DESEMPENHO DISCRIMINATÓRIO DOS ÍNDICES HEMATOLÓGICOS DNLR E SII PARA IDENTIFICAÇÃO DE DOENÇA AVANÇADA PELO HIV

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  author = {Gilcélia Correia Santos BERNARDES and Taluane Vivian Gomes ALVES and Ana Paula Nogueira GODOI and Fernanda Henriques RIBEIRO and Nivea Aparecida ALMEIDA and Cristina SANCHES and Melina BARROS-PINHEIRO},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.106779},
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  note = {CC BY},
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TY  - JOUR
TI  - DESEMPENHO DISCRIMINATÓRIO DOS ÍNDICES HEMATOLÓGICOS DNLR E SII PARA IDENTIFICAÇÃO DE DOENÇA AVANÇADA PELO HIV
AU  - Gilcélia Correia Santos BERNARDES
AU  - Taluane Vivian Gomes ALVES
AU  - Ana Paula Nogueira GODOI
AU  - Fernanda Henriques RIBEIRO
AU  - Nivea Aparecida ALMEIDA
AU  - Cristina SANCHES
AU  - Melina BARROS-PINHEIRO
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.106779
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106779
AB  - Introdução: A identificação precoce da doença avançada pelo HIV é fundamental para reduzir morbimortalidade e orientar condutas terapêuticas. Nesse cenário, marcadores hematológicos de baixo custo e fácil obtenção vêm sendo estudados como ferramentas auxiliares na prática clínica. A razão neutrófilo-linfócito derivada (dNLR) e o índice imunoinflamatório sistêmico (SII) refletem alterações inflamatórias e imunológicas sistêmicas e podem apresentar utilidade na identificação de indivíduos com doença avançada pelo HIV. Objetivo: Avaliar o desempenho discriminatório dos índices hematológicos dNLR e SII para identificar doença avançada pelo HIV em adultos. Método: Trata-se de um estudo transversal com 322 pessoas vivendo com HIV atendidas em um município de médio porte do centro-oeste de Minas Gerais. Foram coletados dados sociodemográficos, parâmetros do hemograma e contagem de células CD4+. A doença avançada pelo HIV foi definida de acordo com o critério imunológico da Organização Mundial da Saúde, considerando contagem de CD4 <200 células/mm 3 . Os índices hematológicos foram calculados a partir do hemograma, utilizando contagens absolutas de plaquetas, leucócitos, neutrófilos e linfócitos: dNLR = neutrófilos/(leucócitos totais − neutrófilos); SII = plaquetas × neutrófilos/linfócitos. A curva ROC foi utilizada para avaliar o desempenho discriminatório dos índices hematológicos em relação à presença de doença avançada pelo HIV. O desempenho de cada índice foi estimado pela área sob a curva (AUC), com intervalos de confiança de 95%. O ponto de corte foi estabelecido pelo índice de Youden. As análises foram realizadas no programa MedCalc. Resultados: Foram identificados 26 pacientes com doença avançada pelo HIV. A maioria dos participantes era do sexo masculino (66,7%) e tinha idade entre 18 e 49 anos. O SII apresentou AUC de 0,704 (95% IC: 0,582–0,827; p=0,001), com ponto de corte de 313,54, sensibilidade de 80,0% e especificidade de 61,7%. O dNLR apresentou AUC de 0,669 (95% IC: 0,546–0,792; p=0,006), com ponto de corte de 1,46, sensibilidade de 50,0% e especificidade de 83,4%. Discussão: Os achados indicam que o SII apresentou capacidade discriminatória moderada para identificação de doença avançada pelo HIV, com maior sensibilidade, enquanto o dNLR demonstrou desempenho mais discreto, porém com maior especificidade. Esses resultados sugerem que os índices podem ter aplicações complementares: o SII como possível marcador auxiliar de triagem e o dNLR como marcador com maior capacidade de exclusão de indivíduos sem doença avançada. Por serem derivados de exames laboratoriais de rotina, ambos representam alternativas simples e acessíveis para auxiliar a estratificação clínica, especialmente em cenários de recursos limitados. Conclusão: O SII apresentou desempenho discriminatório moderado para identificação de doença avançada pelo HIV definida por CD4 <200 células/mm 3 , enquanto o dNLR demonstrou desempenho mais limitado, com maior especificidade. Esses índices hematológicos podem atuar como ferramentas auxiliares de estratificação clínica, mas estudos prospectivos e com validação externa são necessários para confirmar sua aplicabilidade na prática assistencial.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -