Comparison of a Novel Intracorporeal Anastomosis Versus Extracorporeal Anastomosis for Colon Cancer: A Propensity Score–Weighted, Prospective Idea, Development, Exploration, Assessment, Long-term Stage 2b Cohort Study
- 1Department of General Surgery, Division of Gastrointestinal Surgery, West China Hospital of Sichuan University, Chengdu, Sichuan, China
- 2Department of Kidney Transplantation, Hospital of Nephropathy, the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an, Shaanxi, China
- 3Institute of Digestive Surgery, State Key Laboratory of Biotherapy and Cancer Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Sichuan, China
Abstract
BACKGROUND:: Intracorporeal anastomosis benefits are often offset by high costs and technical complexity.
OBJECTIVE:: To evaluate the safety, efficacy, and cost-neutrality of a novel U-tied functional end-to-end anastomosis versus conventional laparoscopic-assisted colectomy.
DESIGN:: Prospective cohort study following the Idea, Development, Exploration, Assessment, Long-term follow-up stage 2b framework using inverse probability of treatment weighting.
SETTINGS:: Single tertiary referral hospital.
PATIENTS:: Patients undergoing elective radical colectomy for colon cancer (May 2023 to December 2025).
INTERVENTIONS:: Intracorporeal U-tied functional end-to-end anastomosis versus conventional extracorporeal anastomosis.
MAIN OUTCOME MEASURES:: Overall 30-day postoperative complications, operative metrics, recovery indicators, postoperative pain, and hospital costs.
RESULTS:: Of 461 patients, 294 underwent extracorporeal and 167 received U-tied anastomosis. After weighting, baseline covariates were balanced. Thirty-day complication rates were comparable between U-tied and conventional groups (10.8% vs 11.3%; p = 0.907), a finding consistently supported by sensitivity analyses (all p > 0.05). However, this nonsignificant result should be interpreted cautiously as an absence of evidence to detect a difference. Although the U-tied group required longer anastomosis time (27.4 vs 22.4 minutes; p < 0.001), total operative times were comparable (p = 0.172). The U-tied group showed significant advantages in shorter incisions (4.3 vs 8.9 cm), reduced blood loss, and earlier return of bowel function (flatus: 60.8 vs 80.4 hours; defecation: 73.9 vs 87.0 hours; all p < 0.001). Visual analog scale scores were significantly lower in the U-tied group on postoperative day 1 (p < 0.001).
LIMITATIONS:: Single-center design and limited statistical power for rare complications.
CONCLUSIONS:: The U-tied functional end-to-end anastomosis is a safe, feasible, and cost-neutral intracorporeal technique that reduces surgical trauma, alleviates early pain, and accelerates recovery. See Video Abstract.
COMPARACIÓN DE UNA NUEVA ANASTOMOSIS INTRACORPÓREA FRENTE A UNA ANASTOMOSIS EXTRACORPÓREA PARA EL CÁNCER DE COLON: UN ESTUDIO DE COHORTE PROSPECTIVO PONDERADO POR PUNTUACIÓN DE PROPENSIÓN SOBRE IDEA, DESARROLLO, EXPLORACIÓN, EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO EN ESTADIO 2B: ANTECEDENTES:
Los beneficios de la anastomosis intracorpórea suelen verse contrarrestados por los altos costos y la complejidad técnica.
OBJETIVO:
Evaluar la seguridad, la eficacia y la neutralidad de costos de una nueva anastomosis funcional término-terminal con ligadura en U frente a la colectomía laparoscópica convencional.
DISEÑO:
Estudio de cohorte prospectivo siguiendo el marco de la Etapa 2b de Idea, Desarrollo, Exploración, Evaluación y Seguimiento a Largo Plazo, utilizando ponderación por probabilidad inversa del tratamiento.
ÁMBITO:
Un único hospital de referencia terciaria.
PACIENTES:
Pacientes sometidos a colectomía radical electiva por cáncer de colon (de mayo de 2023 a diciembre de 2025).
INTERVENCIONES:
Anastomosis funcional término-terminal intracorpórea con ligadura en U frente a anastomosis extracorpórea convencional.
PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:
Complicaciones postoperatorias generales a los 30 días, parámetros quirúrgicos, indicadores de recuperación, dolor postoperatorio y costos hospitalarios.
RESULTADOS:
De 461 pacientes, 294 se sometieron a anastomosis extracorpórea y 167 recibieron anastomosis en U. Tras la ponderación, las covariables basales se equilibraron. Las tasas de complicaciones a los 30 días fueron comparables entre los grupos de anastomosis en U y convencional (10,8 % frente a 11,3 %, p = 0,907), un hallazgo respaldado consistentemente por los análisis de sensibilidad (todos los p > 0,05). Sin embargo, este resultado no significativo debe interpretarse con cautela, ya que no hay evidencia para detectar una diferencia. Aunque la anastomosis en U requirió un tiempo de anastomosis más prolongado (27,4 frente a 22,4 min, p < 0,001), los tiempos quirúrgicos totales fueron comparables (p = 0,172). El grupo con anastomosis en U mostró ventajas significativas en cuanto a incisiones más cortas (4,3 cm frente a 8,9 cm), menor pérdida de sangre y recuperación más temprana de la función intestinal (flatulencia: 60,8 horas frente a 80,4 horas; defecación: 73,9 horas frente a 87,0 horas; p < 0,001 en todos los casos). Las puntuaciones de la escala analógica visual (EAV) fueron significativamente menores en el grupo con anastomosis en U en el Pod 1 (p < 0,001). Limitaciones: Diseño unicéntrico y potencia estadística limitada para complicaciones poco frecuentes.
CONCLUSIONES:
La anastomosis funcional término-terminal con anastomosis en U es una técnica intracorpórea segura, factible y económicamente neutra que reduce el trauma quirúrgico, alivia el dolor precoz y acelera la recuperación. (AI-generated translation)
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SN - 0012-3706
SN - 1530-0358
ER -