PACIENTE PEDIÁTRICO COM DOENÇA FALCIFORME E ALOIMUNIZAÇÃO POR MÚLTIPLOS ANTICORPOS: DESAFIOS TRANSFUSIONAIS E ATUAÇÃO INTEGRADA DA HEMORREDE BRASILEIRA E DO CADASTRO NACIONAL DE SANGUES RAROS – RELATO DE CASO

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  author = {Francisco Assis VIEIRA JUNIOR and Andreza Rochelle Vale MORAIS and Isaac Pinheiro Dantas OLIVEIRA and Karla Katiane Pessoa BEZERRA and Lena Rubia Medeiros BEZERRA and Lidyane Neves MIRANDA and Leonardo Judson Galvão LIMA and Italo Diego Rebouças ARAUJO},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
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TY  - JOUR
TI  - PACIENTE PEDIÁTRICO COM DOENÇA FALCIFORME E ALOIMUNIZAÇÃO POR MÚLTIPLOS ANTICORPOS: DESAFIOS TRANSFUSIONAIS E ATUAÇÃO INTEGRADA DA HEMORREDE BRASILEIRA E DO CADASTRO NACIONAL DE SANGUES RAROS – RELATO DE CASO
AU  - Francisco Assis VIEIRA JUNIOR
AU  - Andreza Rochelle Vale MORAIS
AU  - Isaac Pinheiro Dantas OLIVEIRA
AU  - Karla Katiane Pessoa BEZERRA
AU  - Lena Rubia Medeiros BEZERRA
AU  - Lidyane Neves MIRANDA
AU  - Leonardo Judson Galvão LIMA
AU  - Italo Diego Rebouças ARAUJO
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.107310
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107310
AB  - Introdução: A aloimunização eritrocitária constitui uma das principais complicações da terapia transfusional em pacientes com doença falciforme, podendo restringir progressivamente a disponibilidade de concentrados de hemácias compatíveis. A presença de múltiplos aloanticorpos, incluindo aqueles dirigidos contra antígenos de alta frequência, representa importante desafio para os serviços de hemoterapia e frequentemente requer investigação imuno-hematológica especializada e integração entre centros de referência. Objetivo: Relatar a condução transfusional de um paciente pediátrico com doença falciforme e aloimunização múltipla, destacando a importância da investigação imuno-hematológica avançada e da atuação integrada da Hemorrede Brasileira e do Cadastro Nacional de Sangues Raros. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, nascido em 25/12/2012, portador de Doença Falciforme (HbSS), em programa de transfusões crônicas desde a infância. Entre 2019 e 2026, recebeu 45 unidades de CH (2019 = 6; 2020 = 10; 2021 = 9; 2022 = 8; 2023 = 5; 2024 = 3; 2025 = 2; 2026 = 2). A partir de 2020, a progressiva aloimunização eritrocitária comprometeu substancialmente o suporte transfusional, reduzindo a disponibilidade de concentrados de hemácias compatíveis e, consequentemente, o número de transfusões realizadas. Diante da crescente complexidade sorológica, a investigação foi ampliada em cooperação entre Hemonorte, Bio-Rad, Hospital Sírio-Libanês e HEMOCE. Em novembro de 2025, a genotipagem eritrocitária realizada no HEMOCE permitiu a caracterização molecular estendida dos principais sistemas eritrocitários do paciente. Em abril de 2026, a integração dos achados sorológicos e moleculares possibilitou a elucidação completa do perfil imuno-hematológico, identificando os aloanticorpos anti-C, anti-E, anti-Diª, anti-Fy3, anti-S, anti-M e anti-Luª. Dada a indisponibilidade local de hemocomponentes compatíveis, recorreu-se ao Cadastro Nacional de Sangues Raros, possibilitando a identificação de um doador compatível no Rio Grande do Norte e outros no Ceará (Via HEMOCE). Em 2026, o paciente recebeu duas transfusões com unidades provenientes desses doadores. Após a segunda transfusão, realizada em 20/06/2026, detectou-se nova reatividade sorológica sugestiva de aloanticorpo adicional, não identificada pelos métodos disponíveis no serviço, sendo enviada nova amostra ao Hospital Sírio-Libanês/Bio-Rad para investigação complementar. Discussão e conclusão: O caso exemplifica a evolução da aloimunização eritrocitária em paciente com doença falciforme e os desafios crescentes para obtenção de hemocomponentes compatíveis. A investigação imuno-hematológica especializada, associada à genotipagem eritrocitária e à atuação integrada entre os serviços da Hemorrede Brasileira foi determinante para viabilizar o suporte transfusional. A identificação do anti-Fy3, dirigido contra um antígeno de alta frequência em paciente com fenótipo Fy(a−b−), associada à aloimunização múltipla, evidencia a importância da Rede Nacional de Sangues Raros na assistência a pacientes de alta complexidade. O caso também reforça a importância da adoção precoce de estratégias de Patient Blood Management (PBM), da otimização do tratamento da doença falciforme e da compatibilização eritrocitária ampliada, quando indicada, visando minimizar a exposição transfusional, reduzir o risco de aloimunização e ampliar a segurança transfusional desses pacientes.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -