DESEMPENHO DIAGNÓSTICO DA FERRITINA SÉRICA EM COMPARAÇÃO À RESSONÂNCIA MAGNÉTICA T2 PARA AVALIAÇÃO DA SOBRECARGA DE FERRO EM PACIENTES COM TALASSEMIA MAIOR: REVISÃO SISTEMÁTICA
- 1Universidade Estadual do Ceará (UECE), Fortaleza, CE, Brasil
Abstract
Introdução: A β-talassemia maior é uma hemoglobinopatia hereditária dependente de transfusões regulares, cujo principal fator de morbimortalidade é a sobrecarga de ferro decorrente da terapia transfusional. O monitoramento da carga férrica é essencial para prevenir lesões em órgãos-alvo. Embora a ferritina sérica (FS) seja amplamente utilizada por sua acessibilidade e baixo custo, apresenta limitações na estimativa da sobrecarga de ferro. Em contrapartida, a ressonância magnética T2* (RMT2*) é o método não invasivo de referência para quantificação do ferro tecidual. Entretanto, ainda existem divergências quanto ao desempenho diagnóstico da FS em comparação à RMT2* na avaliação da sobrecarga de ferro em pacientes com talassemia maior. Objetivo: Avaliar o desempenho diagnóstico da ferritina sérica em comparação à ressonância magnética T2* na quantificação da sobrecarga de ferro em pacientes com talassemia maior dependente de transfusão, analisando sua correlação com o depósito de ferro em órgãos-alvo e sua aplicabilidade no monitoramento da terapia quelante. Métodos: Revisão sistemática conduzida conforme as diretrizes PRISMA 2020, estruturada segundo a estratégia PICO, considerando P: pacientes com β-talassemia maior dependentes de transfusão; I: ferritina sérica como método de monitoramento da sobrecarga de ferro; C: ressonância magnética T2*; O: desempenho diagnóstico na avaliação da sobrecarga férrica. A busca foi realizada nas bases MEDLINE/PubMed, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane Library, incluindo estudos publicados entre 2016 e 2025. Utilizaram-se os descritores “Iron Overload”, “Blood Transfusion”, “Serum Ferritin”, “Beta-Thalassemia”, “Magnetic Resonance Imaging”. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, 10 estudos foram incluídos na análise qualitativa. Discussão e Conclusão: A análise dos estudos demonstra que a FS apresenta bom desempenho como biomarcador para rastreamento e monitoramento seriado da sobrecarga de ferro em pacientes com β-talassemia maior dependentes de transfusão, mostrando associação significativa com a carga férrica e valor preditivo para o depósito de ferro hepático e cardíaco conforme o estudo retrospectivo conduzido pela “Medical Journal of Malaysia”. Entretanto, sua capacidade diagnóstica mostrou-se inferior à da RMT2*, uma vez que seus níveis podem ser influenciados por processos inflamatórios, lesão hepatocelular e outras condições clínicas, limitando sua especificidade para refletir o ferro armazenado nos tecidos. Em contrapartida, a RMT2* demonstrou maior sensibilidade para detectar precocemente a deposição de ferro em órgãos-alvo, além de permitir o monitoramento objetivo da resposta à terapia quelante, evidenciado pela melhora dos parâmetros cardíacos após tratamento prolongado com deferasirox mostrados pela “American Journal of Hematology”. Adicionalmente, a FS permaneceu como importante preditor de sobrecarga hepática e miocárdica mensurada pela RMT2*, reforçando seu valor como método complementar, como em cenários de recursos limitados. Dessa forma, as evidências indicam que a ferritina sérica não deve ser considerada substituta da RMT2*, mas como biomarcador complementar para o acompanhamento longitudinal. Assim, o desempenho diagnóstico da FS ferritina mostra-se satisfatório para triagem e monitoramento clínico, porém insuficiente para quantificar, de forma isolada, a sobrecarga férrica tecidual, tornando a RMT2* o método de escolha quando disponível.
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SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
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