LINHA DE CUIDADO DA TALASSEMIA NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE: A RESSONÂNCIA MAGNÉTICA T2* COMO INDICADOR DE SUA IMPLEMENTAÇÃO
- 1Associação Brasileira de Talassemia (Abrasta), São Paulo, SP, Brasil
Abstract
Introdução: As talassemias dependentes de transfusão requerem uma linha de cuidado contínua, capaz de garantir o acesso às tecnologias essenciais para o monitoramento da sobrecarga de ferro e a adequada condução da terapia quelante. Embora o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Sobrecarga de Ferro e o Consenso Brasileiro de Talassemia da ABHH reconheçam a ressonância magnética com técnica T2* como exame fundamental para avaliação cardíaca e hepática, os achados do Projeto Ver, Ouvir e Transformar evidenciam barreiras persistentes de acesso em diferentes regiões do país. Nesse contexto, o acesso à ressonância magnética T2* pode ser compreendido como indicador da implementação da linha de cuidado da talassemia no Sistema Único de Saúde. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, fundamentado em análise documental e triangulação de evidências. Foram analisados o PCDT de Sobrecarga de Ferro (2026), o Consenso Brasileiro de Talassemia da ABHH (2024) e os relatórios do Projeto Ver, Ouvir e Transformar, desenvolvidos pela ABRASTA entre 2023 e 2026 nos estados de São Paulo, Rio de Janeiro, Pernambuco, Paraná, Pará e Rio Grande do Norte. As recomendações normativas foram confrontadas com as evidências empíricas relacionadas ao acesso à ressonância magnética T2*. Resultados: O PCDT e o Consenso da ABHH convergem ao reconhecer a ressonância magnética T2* como método de referência para avaliação da sobrecarga de ferro e orientação da terapia quelante. Entretanto, os relatórios do Projeto Ver, Ouvir e Transformar evidenciaram repetidas dificuldades de acesso ao exame, caracterizadas por longos intervalos sem realização, utilização da saúde suplementar, vouchers, judicialização e atrasos na emissão de laudos. Observou-se dissociação entre a recomendação normativa e sua efetiva incorporação à prática assistencial, indicando um padrão relacionado à organização da rede, e não apenas à disponibilidade da tecnologia. A limitação de acesso repercutiu no monitoramento da sobrecarga de ferro, no ajuste da terapia quelante e esteve associada a outras fragilidades assistenciais, como descontinuidade do fornecimento de medicamentos, insuficiência da assistência multiprofissional e fragilidade da coordenação do cuidado. Em conjunto, os achados evidenciam uma lacuna de implementação (implementation gap) entre as recomendações técnico-científicas e sua operacionalização no SUS, indicando que o acesso à ressonância magnética T2* constitui um importante indicador da implementação da linha de cuidado da talassemia. Conclusão: As barreiras ao acesso à ressonância magnética T2* refletem desafios de organização da assistência e de implementação das recomendações clínicas, mais do que limitações inerentes à tecnologia. A consolidação de uma linha de cuidado nacional para a talassemia pode fortalecer a governança da política pública, qualificar os fluxos assistenciais e reduzir desigualdades regionais. Assim, a ressonância magnética T2* deixa de representar apenas uma tecnologia diagnóstica e passa a constituir um indicador da capacidade do SUS em implementar uma linha de cuidado integral para pessoas com talassemia.
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AB - Introdução: As talassemias dependentes de transfusão requerem uma linha de cuidado contínua, capaz de garantir o acesso às tecnologias essenciais para o monitoramento da sobrecarga de ferro e a adequada condução da terapia quelante. Embora o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Sobrecarga de Ferro e o Consenso Brasileiro de Talassemia da ABHH reconheçam a ressonância magnética com técnica T2* como exame fundamental para avaliação cardíaca e hepática, os achados do Projeto Ver, Ouvir e Transformar evidenciam barreiras persistentes de acesso em diferentes regiões do país. Nesse contexto, o acesso à ressonância magnética T2* pode ser compreendido como indicador da implementação da linha de cuidado da talassemia no Sistema Único de Saúde. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, fundamentado em análise documental e triangulação de evidências. Foram analisados o PCDT de Sobrecarga de Ferro (2026), o Consenso Brasileiro de Talassemia da ABHH (2024) e os relatórios do Projeto Ver, Ouvir e Transformar, desenvolvidos pela ABRASTA entre 2023 e 2026 nos estados de São Paulo, Rio de Janeiro, Pernambuco, Paraná, Pará e Rio Grande do Norte. As recomendações normativas foram confrontadas com as evidências empíricas relacionadas ao acesso à ressonância magnética T2*. Resultados: O PCDT e o Consenso da ABHH convergem ao reconhecer a ressonância magnética T2* como método de referência para avaliação da sobrecarga de ferro e orientação da terapia quelante. Entretanto, os relatórios do Projeto Ver, Ouvir e Transformar evidenciaram repetidas dificuldades de acesso ao exame, caracterizadas por longos intervalos sem realização, utilização da saúde suplementar, vouchers, judicialização e atrasos na emissão de laudos. Observou-se dissociação entre a recomendação normativa e sua efetiva incorporação à prática assistencial, indicando um padrão relacionado à organização da rede, e não apenas à disponibilidade da tecnologia. A limitação de acesso repercutiu no monitoramento da sobrecarga de ferro, no ajuste da terapia quelante e esteve associada a outras fragilidades assistenciais, como descontinuidade do fornecimento de medicamentos, insuficiência da assistência multiprofissional e fragilidade da coordenação do cuidado. Em conjunto, os achados evidenciam uma lacuna de implementação (implementation gap) entre as recomendações técnico-científicas e sua operacionalização no SUS, indicando que o acesso à ressonância magnética T2* constitui um importante indicador da implementação da linha de cuidado da talassemia. Conclusão: As barreiras ao acesso à ressonância magnética T2* refletem desafios de organização da assistência e de implementação das recomendações clínicas, mais do que limitações inerentes à tecnologia. A consolidação de uma linha de cuidado nacional para a talassemia pode fortalecer a governança da política pública, qualificar os fluxos assistenciais e reduzir desigualdades regionais. Assim, a ressonância magnética T2* deixa de representar apenas uma tecnologia diagnóstica e passa a constituir um indicador da capacidade do SUS em implementar uma linha de cuidado integral para pessoas com talassemia.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -