INTERNAÇÕES POR TROMBOCITOPENIA IMUNE EM CRIANÇAS E ADULTOS NO BRASIL: TENDÊNCIAS TEMPORAIS, MORTALIDADE E DESIGUALDADES REGIONAIS ENTRE 2015 E 2025
- 1Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa PR, Brasil
Abstract
Introdução: A trombocitopenia imune é uma doença autoimune caracterizada por redução plaquetária e risco variável de sangramento. Sua carga hospitalar e as diferenças regionais permanecem pouco descritas no Brasil. Objetivos: Analisar a evolução temporal, o perfil demográfico e hospitalar, a mortalidade e as diferenças regionais das internações por trombocitopenia imune em crianças, adolescentes e adultos no Brasil entre 2015 e 2025. Material e Métodos: Estudo ecológico, descritivo e de série temporal com microdados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Incluíram-se Autorizações de Internação Hospitalar normais de residentes no Brasil, com diagnóstico principal de trombocitopenia imune (CID-10 D69.3), segundo o ano de processamento. Consideraram-se pediátricos os menores de 20 anos. Avaliaram-se sexo, idade, região de residência, caráter, óbito e permanência. Calcularam-se frequências, proporções, mortalidade e riscos relativos brutos. A tendência foi estimada por Prais-Winsten sobre o logaritmo dos indicadores, com variação percentual anual, intervalo de confiança de 95% e significância de 5%. As análises de 2015–2019 e 2020–2025 foram exploratórias. O estudo utilizou dados públicos e sem identificação individual. Resultados: Foram analisadas 30.180 internações e 387 mortes, com mortalidade hospitalar de 1,28%. O sexo feminino representou 60,21% das internações, os menores de 20 anos 57,04% e as urgências 88,09%. A permanência média foi de 6,02 dias. O Sudeste concentrou 44,85% das internações, seguido por Nordeste (20,73%), Sul (19,83%), Centro-Oeste (7,89%) e Norte (6,70%). A mortalidade variou de 0,94% no Sul a 1,93% no Norte. Adultos apresentaram mortalidade de 2,68%, contra 0,23% no grupo pediátrico, com risco relativo bruto de 11,52 (95% IC: 8,31–15,96; p < 0,001). A mortalidade feminina foi de 1,47% e a masculina de 0,99% (risco relativo = 1,49; 95% IC: 1,20–1,85; p < 0,001). No período completo, as internações permaneceram estáveis (variação percentual anual = 0,41%; 95% IC: -4,41 a 5,48; p = 0,854), assim como a mortalidade. Houve crescimento da proporção de urgências (0,56% ao ano; 95% IC: 0,10–1,02; p = 0,023) e redução da participação pediátrica (-1,75% ao ano; 95% IC: -2,59 a -0,91; p = 0,001). Entre 2020 e 2025, as internações cresceram 10,40% ao ano (95% IC: 8,35–12,48; p < 0,001). Discussão: A estabilidade global reúne crescimento antes de 2020, queda durante a pandemia e recuperação posterior. A maior mortalidade em adultos e a heterogeneidade regional podem refletir gravidade, perfil etário e acesso, sem possibilidade de inferir causalidade. A base abrange internações financiadas pelo Sistema Único de Saúde e não representa incidência da doença. Conclusão: A trombocitopenia imune gerou carga hospitalar relevante, predominantemente feminina, pediátrica e de urgência. Apesar da estabilidade global, houve recuperação após 2020, redução proporcional das internações pediátricas e diferenças regionais e etárias na mortalidade. Os achados reforçam a necessidade de qualificar o cuidado ao adulto e investigar as disparidades regionais com indicadores populacionais e ajuste por gravidade.
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AB - Introdução: A trombocitopenia imune é uma doença autoimune caracterizada por redução plaquetária e risco variável de sangramento. Sua carga hospitalar e as diferenças regionais permanecem pouco descritas no Brasil. Objetivos: Analisar a evolução temporal, o perfil demográfico e hospitalar, a mortalidade e as diferenças regionais das internações por trombocitopenia imune em crianças, adolescentes e adultos no Brasil entre 2015 e 2025. Material e Métodos: Estudo ecológico, descritivo e de série temporal com microdados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Incluíram-se Autorizações de Internação Hospitalar normais de residentes no Brasil, com diagnóstico principal de trombocitopenia imune (CID-10 D69.3), segundo o ano de processamento. Consideraram-se pediátricos os menores de 20 anos. Avaliaram-se sexo, idade, região de residência, caráter, óbito e permanência. Calcularam-se frequências, proporções, mortalidade e riscos relativos brutos. A tendência foi estimada por Prais-Winsten sobre o logaritmo dos indicadores, com variação percentual anual, intervalo de confiança de 95% e significância de 5%. As análises de 2015–2019 e 2020–2025 foram exploratórias. O estudo utilizou dados públicos e sem identificação individual. Resultados: Foram analisadas 30.180 internações e 387 mortes, com mortalidade hospitalar de 1,28%. O sexo feminino representou 60,21% das internações, os menores de 20 anos 57,04% e as urgências 88,09%. A permanência média foi de 6,02 dias. O Sudeste concentrou 44,85% das internações, seguido por Nordeste (20,73%), Sul (19,83%), Centro-Oeste (7,89%) e Norte (6,70%). A mortalidade variou de 0,94% no Sul a 1,93% no Norte. Adultos apresentaram mortalidade de 2,68%, contra 0,23% no grupo pediátrico, com risco relativo bruto de 11,52 (95% IC: 8,31–15,96; p < 0,001). A mortalidade feminina foi de 1,47% e a masculina de 0,99% (risco relativo = 1,49; 95% IC: 1,20–1,85; p < 0,001). No período completo, as internações permaneceram estáveis (variação percentual anual = 0,41%; 95% IC: -4,41 a 5,48; p = 0,854), assim como a mortalidade. Houve crescimento da proporção de urgências (0,56% ao ano; 95% IC: 0,10–1,02; p = 0,023) e redução da participação pediátrica (-1,75% ao ano; 95% IC: -2,59 a -0,91; p = 0,001). Entre 2020 e 2025, as internações cresceram 10,40% ao ano (95% IC: 8,35–12,48; p < 0,001). Discussão: A estabilidade global reúne crescimento antes de 2020, queda durante a pandemia e recuperação posterior. A maior mortalidade em adultos e a heterogeneidade regional podem refletir gravidade, perfil etário e acesso, sem possibilidade de inferir causalidade. A base abrange internações financiadas pelo Sistema Único de Saúde e não representa incidência da doença. Conclusão: A trombocitopenia imune gerou carga hospitalar relevante, predominantemente feminina, pediátrica e de urgência. Apesar da estabilidade global, houve recuperação após 2020, redução proporcional das internações pediátricas e diferenças regionais e etárias na mortalidade. Os achados reforçam a necessidade de qualificar o cuidado ao adulto e investigar as disparidades regionais com indicadores populacionais e ajuste por gravidade.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
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