CARGA HOSPITALAR DA DOENÇA FALCIFORME NO BRASIL ENTRE 2016 E 2024: TENDÊNCIAS TEMPORAIS, DESIGUALDADES REGIONAIS, CUSTOS, MORTALIDADE E IMPACTO DA PANDEMIA DE COVID-19
- 1Universidade Cidade de São Paulo (UNICID), São Paulo, SP, Brasil
- 2Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP), São Paulo, SP, Brasil
Abstract
Introdução: A Doença Falciforme (DF) representa um importante problema de saúde pública devido às complicações vaso-oclusivas, hemolíticas e inflamatórias, que resultam em hospitalizações recorrentes, elevada utilização de recursos do sistema de saúde e mortalidade precoce. Apesar dos avanços, persistem desigualdades regionais no acesso ao cuidado especializado. A pandemia de COVID-19 trouxe desafios adicionais à assistência, modificando os padrões de hospitalização e de mortalidade. Objetivo: Avaliar a carga hospitalar da DF no Brasil entre 2016 e 2024, descrevendo tendências temporais das internações, morbimortalidade, custos, distribuição regional e fatores associados ao óbito, incluindo o impacto da pandemia de COVID-19. Material e Métodos: Estudo retrospectivo baseado em dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Analisaram-se as internações por DF (CID-10 D57) entre 2016 e 2024. Avaliaram-se características sociodemográficas, clínicas e econômicas. As análises incluíram estatística descritiva, regressão de Poisson para tendências temporais e regressão logística multivariada para identificação de fatores associados ao óbito hospitalar. Resultados: Foram identificadas 109.913 internações por DF no Brasil entre 2016 e 2024. A idade média foi de 18,5 anos, com distribuição semelhante entre os sexos e predominância de indivíduos pardos (51,4%). O diagnóstico mais frequente foi DF com crise (D570) (70,9% das internações). Foram registrados 1.223 óbitos hospitalares, com mortalidade global de 1,11%, permanência média de 5,6 dias e custo acumulado superior a R$ 62 milhões ao SUS. Observou-se tendência crescente das hospitalizações, com aumento médio anual de 3,22% (p < 0,001), passando de 10.164 internações em 2016 para 14.759 em 2024. Foram registradas 47.902 internações no período pré-pandemia, 20.122 durante a pandemia e 41.889 no período pós-pandemia; apesar da redução das hospitalizações durante a COVID-19, houve aumento da mortalidade hospitalar (0,95%, 1,12% e 1,29%, respectivamente). As regiões Sudeste (58.443 internações) e Nordeste (31.589 internações) concentraram a maior demanda assistencial, enquanto Nordeste (1,36%) e Norte (1,35%) apresentaram as maiores proporções de mortalidade. A mortalidade aumentou progressivamente com a idade, atingindo 6,43% entre indivíduos ≥ 60 anos. Na análise multivariada, idade avançada, sexo masculino, região de internação e necessidade de terapia intensiva permaneceram associados ao óbito. Indivíduos ≥ 60 anos apresentaram maior chance de mortalidade hospitalar (OR = 22,59; 95% IC 16,70–30,89), assim como pacientes submetidos à terapia intensiva (OR = 14,29; 95% IC 12,40–16,45). Discussão: Os resultados evidenciam elevada carga hospitalar da DF no Brasil, caracterizada por aumento progressivo das internações, importante impacto econômico e maior mortalidade em pacientes idosos e com doença grave. A redução das internações durante a pandemia, acompanhada de aumento da mortalidade, sugere restrição de acesso aos serviços de saúde e maior gravidade dos pacientes hospitalizados. A associação entre idade avançada, terapia intensiva e mortalidade reforça a gravidade clínica. As diferenças regionais observadas mostram a existência de desigualdades na assistência a DF. Conclusão: Os achados reforçam a necessidade de ampliar o acesso ao cuidado especializado, fortalecer a linha de cuidado e implementar estratégias que reduzam complicações, desigualdades regionais e óbitos evitáveis.
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SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -