ALTERAÇÕES HEPÁTICAS MEDICAMENTOSAS E A INCIDÊNCIA DE FALSO POSITIVO EM MARCADORES DE HEPATITE NO BANCO DE SANGUE
- 1Hemobanco Pulsa PR, Curitiba, PR, Brasil
Abstract
Método: Discussão baseada em relato de caso, fundamentada em exames realizados por serviço de hemoterapia e revisão da literatura. Relato: Homem, 49 anos, doador regular de sangue entre 2019 e 2026, sem histórico de alterações sorológicas. Em abril de 2025, na quarta doação, apresentou resultado reagente para Anti-HCV por quimioluminescência (27.680/1.000) e Teste de Ácidos Nucleicos (NAT) negativo. Essa dissociação sugere resultado falso-positivo, uma vez que o NAT detecta diretamente o RNA viral e é o método mais sensível para identificar viremia ativa. Na triagem clínica, o doador informou início recente do uso de Benicar Triplo (olmesartana medoxomila, hidroclorotiazida e anlodipino) para tratamento da hipertensão arterial. A investigação confirmatória com Western Blot (RIBA), considerado padrão-ouro para confirmação sorológica do HCV, apresentou resultado negativo, descartando infecção ativa ou pregressa e confirmando o falso-positivo. Novas doações, em julho de 2025 e janeiro de 2026, mantiveram resultados reagentes para Anti-HCV (27.700/1.000 e 23.130/1.000), com Western Blot negativo em ambas. A persistência desse padrão após o início do Benicar Triplo fortaleceu a hipótese, ainda não comprovada, de interferência medicamentosa. A investigação concentrou-se nos possíveis efeitos dos componentes da medicação. A bula descreve aumento de enzimas hepáticas, icterícia e outras alterações hepáticas como reações incomuns relacionadas ao anlodipino. Além disso, o fármaco é amplamente metabolizado pelo fígado, enquanto os diuréticos tiazídicos devem ser utilizados com cautela em pacientes com comprometimento hepático. A hepatotoxicidade induzida por medicamentos pode provocar elevação de aminotransferases e desencadear resposta inflamatória hepática subclínica, estimulando produção policlonal de imunoglobulinas (hipergamaglobulinemia), mecanismo associado à reatividade cruzada em imunoensaios para Anti-HCV. Falsos-positivos são descritos em condições com hipergamaglobulinemia, como cirrose, mieloma múltiplo e doenças autoimunes, sugerindo que alterações hepáticas induzidas por medicamentos possam produzir mecanismo semelhante. A literatura demonstra que interferências medicamentosas em exames laboratoriais são amplamente reconhecidas. O Daratumumabe, utilizado no tratamento do mieloma múltiplo, provoca pan-reatividade em testes pré-transfusionais por ligação ao CD38 dos eritrócitos. Da mesma forma, a vacinação contra H1N1 pode ocasionar resultados falso-reagentes para HIV e HCV, reforçando a importância da investigação sobre medicamentos e imunizações durante a interpretação laboratorial. Conclusão: A interpretação de resultados sorológicos em bancos de sangue deve considerar a anamnese farmacológica do doador. Neste caso, a confirmação do falso-positivo pelo Western Blot em três ocasiões, associada à persistência da reatividade durante o uso do Benicar Triplo, sustenta a hipótese de que o anlodipino, por possível hepatotoxicidade com elevação enzimática e estímulo à hipergamaglobulinemia, possa interferir no método de quimioluminescência empregado na triagem do Anti-HCV.
Related
- INCIDÊNCIA DE TAD POSITIVO EM RECÉM-NASCIDOS
- PE-16 Interações medicamentosas potenciais em indivíduos em polifarmácia em município capixaba
- PERSISTÊNCIA DE ALTERAÇÃO DAS ENZIMAS HEPÁTICAS APÓS TRATAMENTO DA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA LEVANDO AO DIAGNÓSTICO DE DOENÇA DE WILSON: RELATO DE CASO
- FREQUÊNCIA DE MARCADORES SOROLÓGICOS PARA INFECÇÕES TRANSMISSÍVEIS PELO SANGUE EM DOADORES DO BANCO DE SANGUE SÃO PAULO GRUPO GSH
- Deficiencias de hierro, ácido fólico y vitamina B12 en relación a anemia, en adolescentes de una zona con alta incidencia de malformaciones congénitas en Venezuela
BibTeX
@article{juhl2026alterações,
title = {{ALTERAÇÕES HEPÁTICAS MEDICAMENTOSAS E A INCIDÊNCIA DE FALSO POSITIVO EM MARCADORES DE HEPATITE NO BANCO DE SANGUE}},
author = {Renata Victória Mello JUHL and Liziane Cristine Malaquias SILVA and Camila Cunha BERNARDI and Paulo Tadeu Rodrigues DE ALMEIDA},
journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
year = {2026},
month = oct,
doi = {10.1016/j.htct.2026.107137},
url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107137},
note = {CC BY},
}
RIS
TY - JOUR
TI - ALTERAÇÕES HEPÁTICAS MEDICAMENTOSAS E A INCIDÊNCIA DE FALSO POSITIVO EM MARCADORES DE HEPATITE NO BANCO DE SANGUE
AU - Renata Victória Mello JUHL
AU - Liziane Cristine Malaquias SILVA
AU - Camila Cunha BERNARDI
AU - Paulo Tadeu Rodrigues DE ALMEIDA
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.107137
UR - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107137
AB - Método: Discussão baseada em relato de caso, fundamentada em exames realizados por serviço de hemoterapia e revisão da literatura. Relato: Homem, 49 anos, doador regular de sangue entre 2019 e 2026, sem histórico de alterações sorológicas. Em abril de 2025, na quarta doação, apresentou resultado reagente para Anti-HCV por quimioluminescência (27.680/1.000) e Teste de Ácidos Nucleicos (NAT) negativo. Essa dissociação sugere resultado falso-positivo, uma vez que o NAT detecta diretamente o RNA viral e é o método mais sensível para identificar viremia ativa. Na triagem clínica, o doador informou início recente do uso de Benicar Triplo (olmesartana medoxomila, hidroclorotiazida e anlodipino) para tratamento da hipertensão arterial. A investigação confirmatória com Western Blot (RIBA), considerado padrão-ouro para confirmação sorológica do HCV, apresentou resultado negativo, descartando infecção ativa ou pregressa e confirmando o falso-positivo. Novas doações, em julho de 2025 e janeiro de 2026, mantiveram resultados reagentes para Anti-HCV (27.700/1.000 e 23.130/1.000), com Western Blot negativo em ambas. A persistência desse padrão após o início do Benicar Triplo fortaleceu a hipótese, ainda não comprovada, de interferência medicamentosa. A investigação concentrou-se nos possíveis efeitos dos componentes da medicação. A bula descreve aumento de enzimas hepáticas, icterícia e outras alterações hepáticas como reações incomuns relacionadas ao anlodipino. Além disso, o fármaco é amplamente metabolizado pelo fígado, enquanto os diuréticos tiazídicos devem ser utilizados com cautela em pacientes com comprometimento hepático. A hepatotoxicidade induzida por medicamentos pode provocar elevação de aminotransferases e desencadear resposta inflamatória hepática subclínica, estimulando produção policlonal de imunoglobulinas (hipergamaglobulinemia), mecanismo associado à reatividade cruzada em imunoensaios para Anti-HCV. Falsos-positivos são descritos em condições com hipergamaglobulinemia, como cirrose, mieloma múltiplo e doenças autoimunes, sugerindo que alterações hepáticas induzidas por medicamentos possam produzir mecanismo semelhante. A literatura demonstra que interferências medicamentosas em exames laboratoriais são amplamente reconhecidas. O Daratumumabe, utilizado no tratamento do mieloma múltiplo, provoca pan-reatividade em testes pré-transfusionais por ligação ao CD38 dos eritrócitos. Da mesma forma, a vacinação contra H1N1 pode ocasionar resultados falso-reagentes para HIV e HCV, reforçando a importância da investigação sobre medicamentos e imunizações durante a interpretação laboratorial. Conclusão: A interpretação de resultados sorológicos em bancos de sangue deve considerar a anamnese farmacológica do doador. Neste caso, a confirmação do falso-positivo pelo Western Blot em três ocasiões, associada à persistência da reatividade durante o uso do Benicar Triplo, sustenta a hipótese de que o anlodipino, por possível hepatotoxicidade com elevação enzimática e estímulo à hipergamaglobulinemia, possa interferir no método de quimioluminescência empregado na triagem do Anti-HCV.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -