IMPACTO DO USO DO BORTEZOMIBE NA RECUPERAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL E NA SOBREVIDA GLOBAL EM PACIENTES COM MIELOMA MÚLTIPLO: ESTUDO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVO

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  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
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TY  - JOUR
TI  - IMPACTO DO USO DO BORTEZOMIBE NA RECUPERAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL E NA SOBREVIDA GLOBAL EM PACIENTES COM MIELOMA MÚLTIPLO: ESTUDO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVO
AU  - Kauany RODRIGUES GOMES
AU  - Walter Moisés Tobias BRAGA
AU  - Marina Laís RAMALHO DE ALMEIDA
AU  - Vitor LIMA COSTA
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.107876
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107876
AB  - Introdução: O mieloma múltiplo (MM) é a segunda neoplasia hematológica mais frequente e caracteriza-se pela proliferação clonal de plasmócitos na medula óssea. A lesão renal é um dos eventos definidores da doença, acometendo até 50% dos pacientes ao diagnóstico e associando-se à maior morbimortalidade. A introdução dos inibidores de proteassoma, especialmente o Bortezomibe, modificou o tratamento do MM ao promover rápida redução da carga tumoral, favorecendo a recuperação da função renal e melhores desfechos clínicos, incluindo aumento de sobrevida global. Objetivo: Avaliar o impacto da introdução do Bortezomibe na recuperação da função renal e na sobrevida global de pacientes com mieloma múltiplo atendidos no Hospital São Paulo. Materiais e métodos: Estudo observacional, retrospectivo e unicêntrico realizado no Hospital São Paulo (UNIFESP), com revisão de prontuários de pacientes diagnosticados com Mieloma Múltiplo entre 2016 e 2024. Foram analisadas duas coortes: uma composta por 40 pacientes com lesão renal relacionada ao mieloma, segundo critérios do International Myeloma Working Group (IMWG), para comparação da recuperação da função renal após tratamento convencional sem bortezomibe e com bortezomibe; e outra composta por 88 pacientes com mieloma múltiplo, utilizada para análise da sobrevida global, comparando esquemas terapêuticos contendo ou não bortezomibe. As variáveis avaliadas incluíram creatinina sérica, clearance de creatinina, tempo para recuperação da função renal, necessidade de terapia renal substitutiva, realização de transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas e sobrevida global. Resultados: Na análise renal, ambos os grupos apresentaram melhora da função renal após o tratamento. Os pacientes tratados com Bortezomibe iniciaram com pior função renal (mediana de clearance: 16 mL/min) e evoluíram para mediana de 76 mL/min, enquanto o grupo convencional passou de mediana de 26 para 61 mL/min. A mediana de tempo para recuperação renal foi significativamente menor com Bortezomibe (30 vs 105 dias). Não houve diferença na reversão da indicação de TRS. Paralelamente, observou-se maior sobrevida global entre os pacientes tratados com Bortezomibe, cuja mediana de sobrevida ainda não foi alcançada durante o período de seguimento, enquanto o grupo convencional apresentou mediana aproximada de 52 meses. Além disso, observou-se maior taxa de transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas no grupo tratado com Bortezomibe (58,8% vs. 40,5%), sugerindo que a melhor resposta clínica amplia a elegibilidade para terapias potencialmente modificadoras da história natural da doença. Discussão: Os achados demonstram que o Bortezomibe proporciona recuperação renal mais rápida, mesmo em pacientes com insuficiência renal mais grave, provavelmente pela rápida redução das cadeias leves circulantes. A recuperação da função renal mostrou-se associada à maior sobrevida global, sugerindo que a reversão da lesão renal representa não apenas um marcador de resposta terapêutica, mas também um importante determinante prognóstico. Esses achados reforçam o papel do Bortezomibe como terapia de escolha para pacientes com Mieloma Múltiplo, especialmente na presença de disfunção renal. Conclusão: O tratamento com Bortezomibe associou-se à recuperação mais rápida da função renal e à maior sobrevida global em pacientes com mieloma múltiplo, reforçando seu uso precoce, especialmente na presença de comprometimento renal.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -