AVALIAÇÃO DO FLUXO SALIVAR EM PACIENTES APÓS O TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS: UM ESTUDO RETROSPECTIVO
- 1Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), Rio de Janeiro, RJ, Brasil
- 2Grupo Oncoclínicas, São Paulo, SP, Brasil
Abstract
Introdução: O transplante de células-tronco hematopoéticas é uma importante estratégia terapêutica para doenças hematológicas malignas e não malignas. Apesar dos avanços e do aumento da sobrevida, os pacientes permanecem suscetíveis a complicações tardias, incluindo manifestações orais. Entre elas, podemos citar a doença do enxerto contra o hospedeiro crônica que pode comprometer as glândulas salivares, ocasionando hipossalivação e xerostomia, com impacto na qualidade de vida e aumento do risco de infecções e cárie dentária. Entretanto, ainda são escassos os estudos que avaliam a função salivar em longo prazo após o transplante. Objetivo: Avaliar o fluxo salivar não estimulado e a presença de xerostomia em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas há pelo menos cinco anos, bem como investigar a associação entre hipossalivação e doença do enxerto contra o hospedeiro crônica sistêmica e oral. Material e Métodos: Estudo transversal retrospectivo realizado com 27 pacientes submetidos ao transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas em uma instituição pública, com acompanhamento mínimo de cinco anos. A doença do enxerto contra o hospedeiro crônica oral foi avaliada segundo as recomendações do National Institutes of Health. O fluxo salivar não estimulado foi mensurado por sialometria e classificado como normal (≥0,2 mL/min), baixo (0,10–0,19 mL/min), muito baixo (<0,1 mL/min) ou ausência de saliva (≤0,02 mL/min). A xerostomia foi identificada pelo relato subjetivo de boca seca. O pH salivar também foi mensurado. Foram realizadas análises estatísticas para verificar a associação entre hipossalivação e doença do enxerto contra o hospedeiro crônica. Resultados: A mediana do tempo após o transplante foi de 64 meses e a idade mediana foi de 38 anos. A doença do enxerto contra o hospedeiro crônica sistêmica estava presente em 81,5% dos pacientes e a forma oral em 63,0%. A mediana do fluxo salivar não estimulado foi de 0,5 mL/min, sendo normal em 63,0% dos pacientes, baixo em 18,5%, muito baixo em 11,1% e ausente em 3,7%. Xerostomia foi relatada por 33,3% dos pacientes. A mediana do pH salivar foi 6,5. Não foi observada associação estatisticamente significativa entre hipossalivação e doença do enxerto contra o hospedeiro crônica sistêmica, oral ou combinada. Discussão: Apesar da preservação do fluxo salivar na maioria dos pacientes aproximadamente cinco anos após o transplante, uma parcela relevante apresentou xerostomia. Os resultados sugerem que a percepção de boca seca pode estar relacionada a alterações qualitativas da saliva ou a outros mecanismos além da redução de sua produção. Assim, a avaliação exclusivamente objetiva da função salivar pode não identificar todos os pacientes com manifestações clinicamente relevantes. Conclusão: A maioria dos pacientes apresentou fluxo salivar não estimulado preservado cinco anos após o transplante, sem associação significativa entre hipossalivação e doença do enxerto contra o hospedeiro crônica. Entretanto, a persistência de xerostomia em um terço dos pacientes evidencia a importância da avaliação conjunta de parâmetros objetivos e subjetivos da função salivar. O acompanhamento odontológico longitudinal e estratégias individualizadas são fundamentais para o manejo das alterações orais e manutenção da saúde bucal e qualidade de vida.
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BibTeX
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AB - Introdução: O transplante de células-tronco hematopoéticas é uma importante estratégia terapêutica para doenças hematológicas malignas e não malignas. Apesar dos avanços e do aumento da sobrevida, os pacientes permanecem suscetíveis a complicações tardias, incluindo manifestações orais. Entre elas, podemos citar a doença do enxerto contra o hospedeiro crônica que pode comprometer as glândulas salivares, ocasionando hipossalivação e xerostomia, com impacto na qualidade de vida e aumento do risco de infecções e cárie dentária. Entretanto, ainda são escassos os estudos que avaliam a função salivar em longo prazo após o transplante. Objetivo: Avaliar o fluxo salivar não estimulado e a presença de xerostomia em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas há pelo menos cinco anos, bem como investigar a associação entre hipossalivação e doença do enxerto contra o hospedeiro crônica sistêmica e oral. Material e Métodos: Estudo transversal retrospectivo realizado com 27 pacientes submetidos ao transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas em uma instituição pública, com acompanhamento mínimo de cinco anos. A doença do enxerto contra o hospedeiro crônica oral foi avaliada segundo as recomendações do National Institutes of Health. O fluxo salivar não estimulado foi mensurado por sialometria e classificado como normal (≥0,2 mL/min), baixo (0,10–0,19 mL/min), muito baixo (<0,1 mL/min) ou ausência de saliva (≤0,02 mL/min). A xerostomia foi identificada pelo relato subjetivo de boca seca. O pH salivar também foi mensurado. Foram realizadas análises estatísticas para verificar a associação entre hipossalivação e doença do enxerto contra o hospedeiro crônica. Resultados: A mediana do tempo após o transplante foi de 64 meses e a idade mediana foi de 38 anos. A doença do enxerto contra o hospedeiro crônica sistêmica estava presente em 81,5% dos pacientes e a forma oral em 63,0%. A mediana do fluxo salivar não estimulado foi de 0,5 mL/min, sendo normal em 63,0% dos pacientes, baixo em 18,5%, muito baixo em 11,1% e ausente em 3,7%. Xerostomia foi relatada por 33,3% dos pacientes. A mediana do pH salivar foi 6,5. Não foi observada associação estatisticamente significativa entre hipossalivação e doença do enxerto contra o hospedeiro crônica sistêmica, oral ou combinada. Discussão: Apesar da preservação do fluxo salivar na maioria dos pacientes aproximadamente cinco anos após o transplante, uma parcela relevante apresentou xerostomia. Os resultados sugerem que a percepção de boca seca pode estar relacionada a alterações qualitativas da saliva ou a outros mecanismos além da redução de sua produção. Assim, a avaliação exclusivamente objetiva da função salivar pode não identificar todos os pacientes com manifestações clinicamente relevantes. Conclusão: A maioria dos pacientes apresentou fluxo salivar não estimulado preservado cinco anos após o transplante, sem associação significativa entre hipossalivação e doença do enxerto contra o hospedeiro crônica. Entretanto, a persistência de xerostomia em um terço dos pacientes evidencia a importância da avaliação conjunta de parâmetros objetivos e subjetivos da função salivar. O acompanhamento odontológico longitudinal e estratégias individualizadas são fundamentais para o manejo das alterações orais e manutenção da saúde bucal e qualidade de vida.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -