ADESÃO À ESTRATÉGIA TRANSFUSIONAL RESTRITIVA: HEMOGLOBINA PRÉ-TRANSFUSIONAL EM 4.361 TRANSFUSÕES DE CONCENTRADOS DE HEMÁCIAS EM HOSPITAL DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA EM BELÉM-PA
- 1Hospital Pronto Socorro Municipal Humberto Maradei Pereira, Belém, PA, Brasil
- 2PROHEMO, Belém, PA, Brasil
Abstract
Introdução: As diretrizes de Patient Blood Management (PBM) recomendam a estratégia transfusional restritiva, com gatilho de hemoglobina (Hb) de 7 g/dL para a maioria dos pacientes hospitalizados estáveis, reservando-se o limiar de 8 g/dL a situações clínicas específicas, como doença cardiovascular sintomática. A adoção de limiares mais baixos reduz a exposição a hemocomponentes sem prejuízo de desfechos, diminuindo riscos imunológicos, infecciosos e custos. A Hb pré-transfusional constitui indicador objetivo e auditável da adequação da indicação de concentrado de hemácias (CH). Objetivos: Descrever a Hb pré-transfusional e estimar a adesão à estratégia transfusional restritiva nas transfusões de CH de um hospital de urgência e emergência, estratificando os achados pelo caráter do atendimento e pelo setor solicitante. Material e métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo, baseado em dados secundários anonimizados do sistema de controle da agência transfusional. Incluíram-se as transfusões de CH com Hb pré-transfusional registrada, entre 2024 e 2026 (n = 4.361). Excluíram-se registros sem Hb ou com valores inconsistentes. Calcularam-se mediana e intervalo interquartil (IIQ) da Hb e a proporção de transfusões abaixo dos limiares de 6, 7 e 8 g/dL, com estratificação pelo caráter do atendimento e pelo setor solicitante. Resultados: A mediana da Hb pré-transfusional foi de 6,4 g/dL (IIQ 5,6–6,9). A indicação ocorreu com Hb inferior a 7 g/dL em 77,9% e inferior a 8 g/dL em 89,9% das transfusões; 34,2% foram realizadas com Hb inferior a 6 g/dL. A mediana foi menor nos atendimentos de extrema urgência (5,4 g/dL) e urgência (6,2 g/dL) e maior nos procedimentos programados eletivos (8,4 g/dL) e programados urgentes (9,2 g/dL). Entre os setores, os boxes de emergência apresentaram a maior proporção de transfusões com Hb inferior a 7 g/dL (90,3%). Discussão: A mediana de Hb inferior a 7 g/dL e a elevada proporção de indicações abaixo desse limiar evidenciam prática predominantemente restritiva, alinhada às recomendações de otimização da tolerância a anemia - Pilar 3 do PBM. A concentração de valores muito baixos (Hb inferior a 6 g/dL) nos atendimentos de urgência e nos boxes de emergência pode traduzir maior gravidade clínica. Em contrapartida, as medianas mais elevadas nos procedimentos programados sinalizam oportunidade de melhoria na otimização pré-operatória da anemia, com investigação e correção do estado ferroprivo antes de cirurgias eletivas, reduzindo a dependência transfusional, orientação do Pilar 1 do PBM. A leitura por setor e por caráter direciona ações educativas e de auditoria aos pontos de maior variabilidade. Conclusão: A prática transfusional mostrou-se predominantemente restritiva e alinhada às diretrizes do Pilar 3 do PBM, com mediana de Hb pré-transfusional inferior a 7 g/dL. Os achados nos procedimentos programados apontam oportunidade de melhoria na otimização pré-operatória seguindo o Pilar 1 do PBM, enquanto o monitoramento contínuo da Hb pré-transfusional se consolida como indicador de qualidade e segurança da agência transfusional.
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TI - ADESÃO À ESTRATÉGIA TRANSFUSIONAL RESTRITIVA: HEMOGLOBINA PRÉ-TRANSFUSIONAL EM 4.361 TRANSFUSÕES DE CONCENTRADOS DE HEMÁCIAS EM HOSPITAL DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA EM BELÉM-PA
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PY - 2026
DA - 2026/10/23
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AB - Introdução: As diretrizes de Patient Blood Management (PBM) recomendam a estratégia transfusional restritiva, com gatilho de hemoglobina (Hb) de 7 g/dL para a maioria dos pacientes hospitalizados estáveis, reservando-se o limiar de 8 g/dL a situações clínicas específicas, como doença cardiovascular sintomática. A adoção de limiares mais baixos reduz a exposição a hemocomponentes sem prejuízo de desfechos, diminuindo riscos imunológicos, infecciosos e custos. A Hb pré-transfusional constitui indicador objetivo e auditável da adequação da indicação de concentrado de hemácias (CH). Objetivos: Descrever a Hb pré-transfusional e estimar a adesão à estratégia transfusional restritiva nas transfusões de CH de um hospital de urgência e emergência, estratificando os achados pelo caráter do atendimento e pelo setor solicitante. Material e métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo, baseado em dados secundários anonimizados do sistema de controle da agência transfusional. Incluíram-se as transfusões de CH com Hb pré-transfusional registrada, entre 2024 e 2026 (n = 4.361). Excluíram-se registros sem Hb ou com valores inconsistentes. Calcularam-se mediana e intervalo interquartil (IIQ) da Hb e a proporção de transfusões abaixo dos limiares de 6, 7 e 8 g/dL, com estratificação pelo caráter do atendimento e pelo setor solicitante. Resultados: A mediana da Hb pré-transfusional foi de 6,4 g/dL (IIQ 5,6–6,9). A indicação ocorreu com Hb inferior a 7 g/dL em 77,9% e inferior a 8 g/dL em 89,9% das transfusões; 34,2% foram realizadas com Hb inferior a 6 g/dL. A mediana foi menor nos atendimentos de extrema urgência (5,4 g/dL) e urgência (6,2 g/dL) e maior nos procedimentos programados eletivos (8,4 g/dL) e programados urgentes (9,2 g/dL). Entre os setores, os boxes de emergência apresentaram a maior proporção de transfusões com Hb inferior a 7 g/dL (90,3%). Discussão: A mediana de Hb inferior a 7 g/dL e a elevada proporção de indicações abaixo desse limiar evidenciam prática predominantemente restritiva, alinhada às recomendações de otimização da tolerância a anemia - Pilar 3 do PBM. A concentração de valores muito baixos (Hb inferior a 6 g/dL) nos atendimentos de urgência e nos boxes de emergência pode traduzir maior gravidade clínica. Em contrapartida, as medianas mais elevadas nos procedimentos programados sinalizam oportunidade de melhoria na otimização pré-operatória da anemia, com investigação e correção do estado ferroprivo antes de cirurgias eletivas, reduzindo a dependência transfusional, orientação do Pilar 1 do PBM. A leitura por setor e por caráter direciona ações educativas e de auditoria aos pontos de maior variabilidade. Conclusão: A prática transfusional mostrou-se predominantemente restritiva e alinhada às diretrizes do Pilar 3 do PBM, com mediana de Hb pré-transfusional inferior a 7 g/dL. Os achados nos procedimentos programados apontam oportunidade de melhoria na otimização pré-operatória seguindo o Pilar 1 do PBM, enquanto o monitoramento contínuo da Hb pré-transfusional se consolida como indicador de qualidade e segurança da agência transfusional.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -