AVALIAÇÃO DA ADESÃO À ESTRATÉGIA RESTRITIVA DE TRANSFUSÃO DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE HOSPITAL HEMATOLÓGICO DE REFERÊNCIA EM PERNAMBUCO
- 1Universidade de Pernambuco (UPE), Recife, PE, Brasil
- 2Fundação de Hematologia e Hemoterapia de Pernambuco (HEMOPE), Recife, PE, Brasil
Abstract
Introdução: O Patient Blood Management (PBM) preconiza estratégias restritivas para a transfusão de concentrado de hemácias (CH), visando à mitigação de transfusões desnecessárias, redução de reações adversas e otimização dos desfechos clínicos. A avaliação da rotina transfusional é fundamental para avaliar a concordância com os protocolos vigentes e mapear determinantes clínicos para a individualização das condutas. Objetivos: Avaliar a adesão à estratégia restritiva de transfusão de CH e caracterizar os gatilhos transfusionais praticados em pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) de um centro de referência em hematologia no estado de Pernambuco. Material e métodos: Estudo observacional, retrospectivo e descritivo, conduzido mediante análise de prontuários de pacientes admitidos na UTI de um hospital hematológico de Pernambuco, com tempo de permanência mínimo de 48 horas, no período de janeiro a junho de 2026. Foram coletadas variáveis demográficas, diagnóstico hematológico de base, níveis séricos de hemoglobina (Hb) na admissão e pré-transfusional (gatilho transfusional), número de CH transfundidos e variáveis clínicas associadas à indicação transfusional. Resultados: Foram analisados 51 pacientes, dos quais 36 (70,6%) foram submetidos a pelo menos uma transfusão de CH durante o internamento. Entre os 15 pacientes não transfundidos, todos apresentavam anemia na admissão, com mediana de Hb de 8,4 g/dL. Todos os pacientes com Hb ≤ 7,0 g/dL receberam hemocomponentes, à exceção de um caso por recusa terapêutica fundamentada em convicção religiosa. Os pacientes com hemoglobina ≤7 g/dL receberam ao menos um CH, exceto um paciente, que apresentou recusa terapêutica por convicção religiosa. Entre os pacientes com registro explícito de gatilho transfusional maior ou igual a 7,5 g/dL (n = 13), os valores variaram entre 7,5 e 9 g/dL, e estiveram associados a quadros graves, sangramento ativo, diagnóstico de leucemia promielocítica aguda e anemia falciforme. Observou-se a preponderância da estratégia de transfusão unitária (uma unidade por prescrição), reservando-se esquemas de múltiplas unidades para choque hemorrágico ou instabilidade clínica importante. Discussão: Os dados demonstram alinhamento substancial da rotina assistencial com as diretrizes de PBM, com elevada taxa de adesão ao limite de Hb de 7,0 g/dL para população crítica. A utilização de gatilhos mais elevados em subgrupos específicos refletiu a necessidade de flexibilização clínica diante de hipóxia tecidual iminente, coagulopatias graves associadas (como na LPA) ou hemoglobinopatias estruturais, nas quais a otimização do transporte de oxigênio sobrepõe-se ao rigor do limiar restritivo isolado. Conclusão: A estratégia restritiva de transfusão de CH foi frequentemente adotada na UTI estudada, em consonância com os princípios do PBM. As transgressões justificadas ao limiar de 7,0 g/dL ocorreram em cenários de maior gravidade ou especificidade hematológica. Os achados reforçam a importância da avaliação sistemática das práticas transfusionais baseadas em evidências e da documentação adequada dos critérios utilizados para indicação de CH.
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TI - AVALIAÇÃO DA ADESÃO À ESTRATÉGIA RESTRITIVA DE TRANSFUSÃO DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE HOSPITAL HEMATOLÓGICO DE REFERÊNCIA EM PERNAMBUCO
AU - Juliana Dias ALMEIDA
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AU - Édyla Almeida de Sousa MORAES
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
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AB - Introdução: O Patient Blood Management (PBM) preconiza estratégias restritivas para a transfusão de concentrado de hemácias (CH), visando à mitigação de transfusões desnecessárias, redução de reações adversas e otimização dos desfechos clínicos. A avaliação da rotina transfusional é fundamental para avaliar a concordância com os protocolos vigentes e mapear determinantes clínicos para a individualização das condutas. Objetivos: Avaliar a adesão à estratégia restritiva de transfusão de CH e caracterizar os gatilhos transfusionais praticados em pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) de um centro de referência em hematologia no estado de Pernambuco. Material e métodos: Estudo observacional, retrospectivo e descritivo, conduzido mediante análise de prontuários de pacientes admitidos na UTI de um hospital hematológico de Pernambuco, com tempo de permanência mínimo de 48 horas, no período de janeiro a junho de 2026. Foram coletadas variáveis demográficas, diagnóstico hematológico de base, níveis séricos de hemoglobina (Hb) na admissão e pré-transfusional (gatilho transfusional), número de CH transfundidos e variáveis clínicas associadas à indicação transfusional. Resultados: Foram analisados 51 pacientes, dos quais 36 (70,6%) foram submetidos a pelo menos uma transfusão de CH durante o internamento. Entre os 15 pacientes não transfundidos, todos apresentavam anemia na admissão, com mediana de Hb de 8,4 g/dL. Todos os pacientes com Hb ≤ 7,0 g/dL receberam hemocomponentes, à exceção de um caso por recusa terapêutica fundamentada em convicção religiosa. Os pacientes com hemoglobina ≤7 g/dL receberam ao menos um CH, exceto um paciente, que apresentou recusa terapêutica por convicção religiosa. Entre os pacientes com registro explícito de gatilho transfusional maior ou igual a 7,5 g/dL (n = 13), os valores variaram entre 7,5 e 9 g/dL, e estiveram associados a quadros graves, sangramento ativo, diagnóstico de leucemia promielocítica aguda e anemia falciforme. Observou-se a preponderância da estratégia de transfusão unitária (uma unidade por prescrição), reservando-se esquemas de múltiplas unidades para choque hemorrágico ou instabilidade clínica importante. Discussão: Os dados demonstram alinhamento substancial da rotina assistencial com as diretrizes de PBM, com elevada taxa de adesão ao limite de Hb de 7,0 g/dL para população crítica. A utilização de gatilhos mais elevados em subgrupos específicos refletiu a necessidade de flexibilização clínica diante de hipóxia tecidual iminente, coagulopatias graves associadas (como na LPA) ou hemoglobinopatias estruturais, nas quais a otimização do transporte de oxigênio sobrepõe-se ao rigor do limiar restritivo isolado. Conclusão: A estratégia restritiva de transfusão de CH foi frequentemente adotada na UTI estudada, em consonância com os princípios do PBM. As transgressões justificadas ao limiar de 7,0 g/dL ocorreram em cenários de maior gravidade ou especificidade hematológica. Os achados reforçam a importância da avaliação sistemática das práticas transfusionais baseadas em evidências e da documentação adequada dos critérios utilizados para indicação de CH.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -