DEMANDA POR CIRURGIA ORTOPÉDICA EM PESSOAS COM HEMOFILIA A E B: RESULTADOS DE UM LEVANTAMENTO MULTICÊNTRICO BRASILEIRO
- 1Ministério da Saúde (MS), Brasília, DF, Brasil
Abstract
Introdução: As complicações osteoarticulares constituem importante causa de dor, limitação funcional e redução da qualidade de vida das pessoas com hemofilia. As hemartroses recorrentes podem resultar em artropatia hemofílica progressiva e, nos casos avançados, demandar tratamento cirúrgico. O dimensionamento dessa demanda é essencial para o planejamento assistencial, a organização de uma rede de referência e a alocação adequada de recursos. Objetivo: Estimar e caracterizar a demanda nacional de pessoas com hemofilia A e B, com indicação de cirurgia ortopédica acompanhadas nos centros brasileiros de referência para hemofilia. Metodologia: Em maio de 2026, a Coordenação-Geral de Sangue e Hemoderivados encaminhou à Hemorrede nacional um questionário destinado a avaliar a necessidade de cirurgia ortopédica, entre os pacientes acompanhados nas diferentes linhas de cuidado sob sua coordenação. O levantamento baseou-se nas informações fornecidas pelos centros de tratamento, sem exigência de envio de exames de imagem ou de avaliação ortopédica especializada para confirmação da indicação. Os pacientes foram estratificados por tipo de hemofilia (A ou B), presença de inibidor, faixa etária (<19 ou ≥19 anos), articulação acometida e unidade federativa. Foram calculadas frequências absolutas e relativas. Três Hemocentros não responderam o questionário. Resultados: Foram identificados 1.555 pacientes com indicação de cirurgia ortopédica. Destes, 1.094 (70,4%) apresentavam hemofilia A sem inibidor, 240 (15,4%) hemofilia B sem inibidor, 175 (11,3%) hemofilia A com inibidor e 46 (3,0%) hemofilia B com inibidor. Observou-se predominância de adultos em todos os grupos. As articulações mais frequentemente indicadas para cirurgia foram os joelhos (675 indicações considerando procedimentos uni e bilaterais), tornozelos (383), cotovelos (358), quadris (82) e ombros (57). Os maiores contingentes de pacientes foram identificados nos estados do Rio Grande do Sul (299), Pará (173), São Paulo (171), Goiás (143) e Pernambuco (134), o que evidencia a concentração da demanda em estados com elevada capacidade assistencial e/ou maior identificação de pacientes candidatos à intervenção ortopédica. Conclusão: O levantamento evidencia uma demanda nacional elevada por cirurgia ortopédica, predominantemente em adultos com hemofilia A sem inibidor e acometimento de grandes articulações, especialmente os joelhos. Os resultados reforçam a necessidade de fortalecimento da rede de atenção especializada, planejamento regionalizado de centros cirúrgicos de referência, equipes multiprofissionais capacitadas e políticas públicas que ampliem o acesso oportuno ao tratamento ortopédico de alta complexidade para pessoas com coagulopatias hereditárias. Destaca-se que esse levantamento pode servir como base para a criação de um Cadastro Nacional de Pacientes com Indicação de Cirurgia Ortopédica em Hemofilia. Palavras-chave: Hemofilia; Coagulopatias; Cirurgia Ortopédica; Ortopedia; Artropatia.
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AB - Introdução: As complicações osteoarticulares constituem importante causa de dor, limitação funcional e redução da qualidade de vida das pessoas com hemofilia. As hemartroses recorrentes podem resultar em artropatia hemofílica progressiva e, nos casos avançados, demandar tratamento cirúrgico. O dimensionamento dessa demanda é essencial para o planejamento assistencial, a organização de uma rede de referência e a alocação adequada de recursos. Objetivo: Estimar e caracterizar a demanda nacional de pessoas com hemofilia A e B, com indicação de cirurgia ortopédica acompanhadas nos centros brasileiros de referência para hemofilia. Metodologia: Em maio de 2026, a Coordenação-Geral de Sangue e Hemoderivados encaminhou à Hemorrede nacional um questionário destinado a avaliar a necessidade de cirurgia ortopédica, entre os pacientes acompanhados nas diferentes linhas de cuidado sob sua coordenação. O levantamento baseou-se nas informações fornecidas pelos centros de tratamento, sem exigência de envio de exames de imagem ou de avaliação ortopédica especializada para confirmação da indicação. Os pacientes foram estratificados por tipo de hemofilia (A ou B), presença de inibidor, faixa etária (<19 ou ≥19 anos), articulação acometida e unidade federativa. Foram calculadas frequências absolutas e relativas. Três Hemocentros não responderam o questionário. Resultados: Foram identificados 1.555 pacientes com indicação de cirurgia ortopédica. Destes, 1.094 (70,4%) apresentavam hemofilia A sem inibidor, 240 (15,4%) hemofilia B sem inibidor, 175 (11,3%) hemofilia A com inibidor e 46 (3,0%) hemofilia B com inibidor. Observou-se predominância de adultos em todos os grupos. As articulações mais frequentemente indicadas para cirurgia foram os joelhos (675 indicações considerando procedimentos uni e bilaterais), tornozelos (383), cotovelos (358), quadris (82) e ombros (57). Os maiores contingentes de pacientes foram identificados nos estados do Rio Grande do Sul (299), Pará (173), São Paulo (171), Goiás (143) e Pernambuco (134), o que evidencia a concentração da demanda em estados com elevada capacidade assistencial e/ou maior identificação de pacientes candidatos à intervenção ortopédica. Conclusão: O levantamento evidencia uma demanda nacional elevada por cirurgia ortopédica, predominantemente em adultos com hemofilia A sem inibidor e acometimento de grandes articulações, especialmente os joelhos. Os resultados reforçam a necessidade de fortalecimento da rede de atenção especializada, planejamento regionalizado de centros cirúrgicos de referência, equipes multiprofissionais capacitadas e políticas públicas que ampliem o acesso oportuno ao tratamento ortopédico de alta complexidade para pessoas com coagulopatias hereditárias. Destaca-se que esse levantamento pode servir como base para a criação de um Cadastro Nacional de Pacientes com Indicação de Cirurgia Ortopédica em Hemofilia. Palavras-chave: Hemofilia; Coagulopatias; Cirurgia Ortopédica; Ortopedia; Artropatia.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -