DESENVOLVIMENTO DE UM SISTEMA DE APOIO À DECISÃO CLÍNICA PARA AJUSTE POSOLÓGICO DA VARFARINA NO CONTEXTO BRASILEIRO
- 1Hospital da Cidade (HC), Secretaria Municipal de Saúde (SMS - Maceió), Maceió, AL, Brasil
- 2Universidade Federal de Alagoas (UFAL), Delmiro Gouveia, AL, Brasil
Abstract
Introdução: Os eventos tromboembólicos têm como estratégia de prevenção e tratamento o uso de anticoagulantes, entre eles a varfarina, um anticoagulante oral amplamente utilizado. A janela terapêutica é estreita e apresenta importante variação interindividual, o que torna o ajuste posológico complexo, exigindo ajustes corriqueiros para a garantia da faixa terapêutica ideal (2,0–3,0 ou 2,5–3,5) de acordo com sua indicação clínica. O ajuste errôneo pode resultar em aumento do risco tromboembólico, devido à subanticoagulação, ou elevar o risco de sangramentos, por meio da supra-anticoagulação. Objetivos: Desenvolver e validar um sistema de apoio à decisão clínica para ajuste da dose de varfarina, com adaptação às apresentações farmacêuticas disponíveis no Brasil, visando à padronização das recomendações posológicas e ao aumento da precisão dos ajustes de acordo com a faixa terapêutica do INR. Material e métodos: O estudo em questão caracteriza-se como uma pesquisa aplicada, uma vez que se dedica à geração de conhecimento voltado à resolução de um problema específico, neste caso, o ajuste posológico da varfarina, por meio do desenvolvimento de um sistema de apoio à decisão baseado em software. O sistema foi desenvolvido como uma aplicação web executada localmente em um navegador, em ambiente Windows. A lógica de decisão foi implementada em JavaScript, com base em um fluxograma clínico previamente elaborado. Esse processo decisório tem como inputs (dados de entrada) o valor atual do INR, a faixa terapêutica-alvo, a dose semanal em uso e as apresentações de comprimidos disponíveis no Brasil, gerando esquemas terapêuticos factíveis para a rotina clínica. A validação será realizada por meio da comparação entre as recomendações emitidas pelo software e aquelas definidas por especialistas e protocolos de referência, avaliando a concordância e a adequação das recomendações. Resultados: Os resultados esperados consistem em elevada concordância, por parte dos especialistas, a respeito dos outputs (dados de saída) gerados pelo sistema. Espera-se que o sistema promova maior padronização dos ajustes de dose e redução de recomendações inadequadas de subdosagem e supradosagem. Discussão: O uso de ferramentas de apoio à decisão clínica tem como intuito reduzir a variação entre prescritores e reforçar a segurança no uso do anticoagulante. Dessa forma, tem-se como diferencial a adaptação às apresentações farmacêuticas disponíveis no Brasil e a elaboração de esquemas semanais exequíveis, diferentemente da maioria dos algoritmos internacionais. Esse diferencial amplia sua aplicabilidade no âmbito nacional, contribuindo para a padronização das decisões de ajuste terapêutico e para a melhoria dos indicadores relacionados ao tempo de permanência na faixa terapêutica desejada e à estabilidade do INR. Conclusão: O software constitui uma ferramenta para otimização da tomada de decisão clínica no contexto brasileiro, contribuindo para maior precisão terapêutica; com o intuito de reduzir os erros de prescrição e maior segurança posológica durante o tratamento anticoagulante, por meio de esquemas compatíveis com as apresentações disponíveis no país.
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AU - Jefferson Carlos de Oliveira Ribeiro COSTA
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PY - 2026
DA - 2026/10/23
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AB - Introdução: Os eventos tromboembólicos têm como estratégia de prevenção e tratamento o uso de anticoagulantes, entre eles a varfarina, um anticoagulante oral amplamente utilizado. A janela terapêutica é estreita e apresenta importante variação interindividual, o que torna o ajuste posológico complexo, exigindo ajustes corriqueiros para a garantia da faixa terapêutica ideal (2,0–3,0 ou 2,5–3,5) de acordo com sua indicação clínica. O ajuste errôneo pode resultar em aumento do risco tromboembólico, devido à subanticoagulação, ou elevar o risco de sangramentos, por meio da supra-anticoagulação. Objetivos: Desenvolver e validar um sistema de apoio à decisão clínica para ajuste da dose de varfarina, com adaptação às apresentações farmacêuticas disponíveis no Brasil, visando à padronização das recomendações posológicas e ao aumento da precisão dos ajustes de acordo com a faixa terapêutica do INR. Material e métodos: O estudo em questão caracteriza-se como uma pesquisa aplicada, uma vez que se dedica à geração de conhecimento voltado à resolução de um problema específico, neste caso, o ajuste posológico da varfarina, por meio do desenvolvimento de um sistema de apoio à decisão baseado em software. O sistema foi desenvolvido como uma aplicação web executada localmente em um navegador, em ambiente Windows. A lógica de decisão foi implementada em JavaScript, com base em um fluxograma clínico previamente elaborado. Esse processo decisório tem como inputs (dados de entrada) o valor atual do INR, a faixa terapêutica-alvo, a dose semanal em uso e as apresentações de comprimidos disponíveis no Brasil, gerando esquemas terapêuticos factíveis para a rotina clínica. A validação será realizada por meio da comparação entre as recomendações emitidas pelo software e aquelas definidas por especialistas e protocolos de referência, avaliando a concordância e a adequação das recomendações. Resultados: Os resultados esperados consistem em elevada concordância, por parte dos especialistas, a respeito dos outputs (dados de saída) gerados pelo sistema. Espera-se que o sistema promova maior padronização dos ajustes de dose e redução de recomendações inadequadas de subdosagem e supradosagem. Discussão: O uso de ferramentas de apoio à decisão clínica tem como intuito reduzir a variação entre prescritores e reforçar a segurança no uso do anticoagulante. Dessa forma, tem-se como diferencial a adaptação às apresentações farmacêuticas disponíveis no Brasil e a elaboração de esquemas semanais exequíveis, diferentemente da maioria dos algoritmos internacionais. Esse diferencial amplia sua aplicabilidade no âmbito nacional, contribuindo para a padronização das decisões de ajuste terapêutico e para a melhoria dos indicadores relacionados ao tempo de permanência na faixa terapêutica desejada e à estabilidade do INR. Conclusão: O software constitui uma ferramenta para otimização da tomada de decisão clínica no contexto brasileiro, contribuindo para maior precisão terapêutica; com o intuito de reduzir os erros de prescrição e maior segurança posológica durante o tratamento anticoagulante, por meio de esquemas compatíveis com as apresentações disponíveis no país.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -