PERFIL IMUNOHEMATOLÓGICO EM TRANSFUSÕES DE EXTREMA URGÊNCIA: SEGURANÇA TRANSFUSIONAL E GESTÃO DE HEMOCOMPONENTES
- 1Centro de Hematologia e Hemoterapia (Hemocentro), Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas, SP, Brasil
Abstract
Introdução: O alerta vermelho (AV) é um protocolo de transfusão de extrema urgência utilizado em hemorragia grave com risco iminente de morte, com a necessidade de transfusão imediata antes da conclusão dos testes imunohematológicos, como pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) e prova cruzada (PX). Recomenda-se a coleta de amostras antes da transfusão, permitindo a determinação do grupo ABO/RhD e a seleção de concentrados de hemácias (CH) isogrupo, além da continuação dos testes após liberação da transfusão. Entretanto, muitos serviços adotam a liberação imediata de CH O RhD negativo, estratégia que pode comprometer a gestão dos estoques devido à menor disponibilidade desse hemocomponente. Embora essencial para estabilização hemodinâmica, o AV apresenta riscos, especialmente relacionados à incompatibilidade por anticorpos irregulares não detectados. Assim, seu protocolo deve equilibrar a rápida reposição sanguínea, a segurança transfusional e o uso racional dos hemocomponentes. 1,2 Objetivos: Avaliar os riscos transfusionais associados ao protocolo de extrema urgência, com ênfase no perfil imunohematológico dos pacientes e risco de incompatibilidades, para conscientizar sobre a transfusão sem prova cruzada e reforçar o uso de hemocomponentes isogrupo para otimização dos estoques. Material e métodos: Foram analisadas requisições de transfusão de extrema urgência atendidas no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp), com dados da Agência Transfusional, no período de um ano (Ago/2025—Ago/2026). O perfil imunohematológico dos pacientes foi avaliado quanto aos grupos sanguíneos ABO/RhD e à presença de anticorpos eritrocitários irregulares, com análise estatística descritiva. Resultados: Em 185 requisições de transfusão (RT) de extrema urgência analisadas, a distribuição ABO dos pacientes seguiu o padrão esperado para a população geral, com predomínio dos grupos O (51,9%) e A (36,2%), seguidos por B (8,1%) e AB (3,8%), e apenas 5,9% apresentavam RhD negativo. Cada RT transfundiu, em média, duas unidades de CH, sendo necessárias três ou mais unidades em 8,7% dos casos. Cerca de 7% das requisições (1 em cada 15) positivaram o PAI, dos quais 50% corresponderam a aloanticorpos, com predomínio de anti-E, anti-c e anti-M (16,7% cada), além de anti-C, anti-D, anti-Lea, anti-K, anti-Jka e anti-P1. Os demais casos corresponderam a autoanticorpos (25%) ou painel sem especificidade definida (25%). Foram registradas três PX positivas (1,62%), justificadas pela presença de aloanticorpos. Discussão e conclusões: Nossos achados de PAI e PX reforçam a importância da indicação criteriosa do AV. A identificação de aloanticorpos clinicamente significativos demonstra que parte dos pacientes apresenta risco de incompatibilidade transfusional, especialmente em transfusões liberadas antes da conclusão dos testes imunohematológicos, reforçando que o AV deve ser restrito a situações em que o benefício da transfusão imediata supere os riscos associados. Além disso, reforçamos a viabilidade em utilizar CH isogrupo em protocolos de extrema urgência, uma vez que a coleta da amostra pré-transfusional possibilita a determinação do grupo ABO/RhD em curto intervalo de tempo. Essa estratégia reduz o uso de CH O RhD negativo, contribuindo para a preservação desse hemocomponente e a gestão dos estoques.
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AU - Lisandra Juliani MARTHO
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DA - 2026/10/23
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AB - Introdução: O alerta vermelho (AV) é um protocolo de transfusão de extrema urgência utilizado em hemorragia grave com risco iminente de morte, com a necessidade de transfusão imediata antes da conclusão dos testes imunohematológicos, como pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) e prova cruzada (PX). Recomenda-se a coleta de amostras antes da transfusão, permitindo a determinação do grupo ABO/RhD e a seleção de concentrados de hemácias (CH) isogrupo, além da continuação dos testes após liberação da transfusão. Entretanto, muitos serviços adotam a liberação imediata de CH O RhD negativo, estratégia que pode comprometer a gestão dos estoques devido à menor disponibilidade desse hemocomponente. Embora essencial para estabilização hemodinâmica, o AV apresenta riscos, especialmente relacionados à incompatibilidade por anticorpos irregulares não detectados. Assim, seu protocolo deve equilibrar a rápida reposição sanguínea, a segurança transfusional e o uso racional dos hemocomponentes. 1,2 Objetivos: Avaliar os riscos transfusionais associados ao protocolo de extrema urgência, com ênfase no perfil imunohematológico dos pacientes e risco de incompatibilidades, para conscientizar sobre a transfusão sem prova cruzada e reforçar o uso de hemocomponentes isogrupo para otimização dos estoques. Material e métodos: Foram analisadas requisições de transfusão de extrema urgência atendidas no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp), com dados da Agência Transfusional, no período de um ano (Ago/2025—Ago/2026). O perfil imunohematológico dos pacientes foi avaliado quanto aos grupos sanguíneos ABO/RhD e à presença de anticorpos eritrocitários irregulares, com análise estatística descritiva. Resultados: Em 185 requisições de transfusão (RT) de extrema urgência analisadas, a distribuição ABO dos pacientes seguiu o padrão esperado para a população geral, com predomínio dos grupos O (51,9%) e A (36,2%), seguidos por B (8,1%) e AB (3,8%), e apenas 5,9% apresentavam RhD negativo. Cada RT transfundiu, em média, duas unidades de CH, sendo necessárias três ou mais unidades em 8,7% dos casos. Cerca de 7% das requisições (1 em cada 15) positivaram o PAI, dos quais 50% corresponderam a aloanticorpos, com predomínio de anti-E, anti-c e anti-M (16,7% cada), além de anti-C, anti-D, anti-Lea, anti-K, anti-Jka e anti-P1. Os demais casos corresponderam a autoanticorpos (25%) ou painel sem especificidade definida (25%). Foram registradas três PX positivas (1,62%), justificadas pela presença de aloanticorpos. Discussão e conclusões: Nossos achados de PAI e PX reforçam a importância da indicação criteriosa do AV. A identificação de aloanticorpos clinicamente significativos demonstra que parte dos pacientes apresenta risco de incompatibilidade transfusional, especialmente em transfusões liberadas antes da conclusão dos testes imunohematológicos, reforçando que o AV deve ser restrito a situações em que o benefício da transfusão imediata supere os riscos associados. Além disso, reforçamos a viabilidade em utilizar CH isogrupo em protocolos de extrema urgência, uma vez que a coleta da amostra pré-transfusional possibilita a determinação do grupo ABO/RhD em curto intervalo de tempo. Essa estratégia reduz o uso de CH O RhD negativo, contribuindo para a preservação desse hemocomponente e a gestão dos estoques.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -