O RISCO INVISÍVEL DA TRANSFUSÃO: PREVALÊNCIA DE ALOIMUNIZAÇÃO ERITROCITÁRIA E IMPLICAÇÕES PARA A SEGURANÇA TRANSFUSIONAL NO PULSA-DF (2024-2025)
- 1Grupo Pulsa DF, Brasília, DF, Brasil
Abstract
Introdução: A aloimunização eritrocitária representa um risco relevante e frequentemente subestimado em pacientes submetidos a transfusões sanguíneas repetidas, podendo comprometer a segurança e a eficácia de futuras transfusões. O conhecimento do perfil de anticorpos irregulares em uma população específica permite não apenas compreender a real prevalência desse fenômeno no serviço, mas também subsidiar a construção de bancos de dados institucionais que sirvam de base para o acompanhamento dos protocolos transfusionais vigentes. Nesse contexto, o presente estudo buscou caracterizar o perfil de aloimunização em pacientes adultos transfundidos no PULSA-DF durante os anos de 2024 e 2025. Objetivo: Determinar a prevalência de anticorpos irregulares (aloimunização eritrocitária) em pacientes adultos transfundidos no PULSA-DF, no período de 2024 a 2025, identificando o perfil dos anticorpos irregulares mais frequentes na população estudada e subsidiando a construção de um banco de dados institucional para acompanhamento dos protocolos transfusionais. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo, realizado a partir de busca no banco de dados do sistema próprio do PULSA-DF. Foram incluídos todos os pacientes adultos que apresentaram aloimunização eritrocitária nos anos de 2024 e 2025, totalizando 224 pacientes com pesquisa de anticorpos irregulares positiva (PAI+). A identificação dos anticorpos irregulares foi realizada por meio da técnica de gel-teste, com uso de LISS e Coombs indireto, ambos da Bio-Rad, associados a técnicas acessórias como DTT e papaína, quando necessário. Resultados: Foram identificados 224 pacientes PAI+ no período estudado. Os anticorpos mais prevalentes foram anti-E (17,86%), anti-D (16,52%), anti-K (11,16%), anti-Dia (8,93%) e anti-Jka (6,70%). Anticorpos com frequência intermediária incluíram anti-c (4,02%), anti-M (3,57%), anti-C (2,23%), anti-S (2,23%) e anti-Lea (2,23%). Com menor prevalência, foram observados anti-Kpa (1,79%), anti-e (1,79%), anti-s (0,89%), anti-Jkb (0,89%) e anti-Leb (0,45%). Uma parcela relevante dos casos (30,80%) correspondeu a anticorpos indeterminados, majoritariamente associados a interferência medicamentosa nos testes imunohematológicos. Conclusão: Os resultados obtidos evidenciam a relevância do monitoramento contínuo do perfil de aloimunização eritrocitária na população de pacientes transfundidos, contribuindo para a consolidação de um banco de dados institucional que subsidia o acompanhamento e o eventual ajuste dos protocolos transfusionais já estabelecidos no PULSA-DF, especialmente no que se refere à conduta clínica de pacientes aloimunizados. O predomínio de anti-E, anti-D e anti-K está alinhado à literatura internacional, que aponta os sistemas Rh e Kell como os mais imunogênicos entre pacientes transfundidos, com prevalências de aloimunização variando de 0,5% a 4,8% conforme meta-análises publicadas. A elevada proporção de anticorpos indeterminados, majoritariamente relacionada à interferência medicamentosa, reforça a importância da investigação criteriosa de interferentes na rotina pré-transfusional. Dessa forma, a manutenção de um sistema estruturado de coleta e registro desses dados, associada ao acompanhamento crítico dos protocolos clínicos vigentes, contribui diretamente para a segurança transfusional e para a melhoria contínua da assistência a pacientes aloimunizados.
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AB - Introdução: A aloimunização eritrocitária representa um risco relevante e frequentemente subestimado em pacientes submetidos a transfusões sanguíneas repetidas, podendo comprometer a segurança e a eficácia de futuras transfusões. O conhecimento do perfil de anticorpos irregulares em uma população específica permite não apenas compreender a real prevalência desse fenômeno no serviço, mas também subsidiar a construção de bancos de dados institucionais que sirvam de base para o acompanhamento dos protocolos transfusionais vigentes. Nesse contexto, o presente estudo buscou caracterizar o perfil de aloimunização em pacientes adultos transfundidos no PULSA-DF durante os anos de 2024 e 2025. Objetivo: Determinar a prevalência de anticorpos irregulares (aloimunização eritrocitária) em pacientes adultos transfundidos no PULSA-DF, no período de 2024 a 2025, identificando o perfil dos anticorpos irregulares mais frequentes na população estudada e subsidiando a construção de um banco de dados institucional para acompanhamento dos protocolos transfusionais. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo, realizado a partir de busca no banco de dados do sistema próprio do PULSA-DF. Foram incluídos todos os pacientes adultos que apresentaram aloimunização eritrocitária nos anos de 2024 e 2025, totalizando 224 pacientes com pesquisa de anticorpos irregulares positiva (PAI+). A identificação dos anticorpos irregulares foi realizada por meio da técnica de gel-teste, com uso de LISS e Coombs indireto, ambos da Bio-Rad, associados a técnicas acessórias como DTT e papaína, quando necessário. Resultados: Foram identificados 224 pacientes PAI+ no período estudado. Os anticorpos mais prevalentes foram anti-E (17,86%), anti-D (16,52%), anti-K (11,16%), anti-Dia (8,93%) e anti-Jka (6,70%). Anticorpos com frequência intermediária incluíram anti-c (4,02%), anti-M (3,57%), anti-C (2,23%), anti-S (2,23%) e anti-Lea (2,23%). Com menor prevalência, foram observados anti-Kpa (1,79%), anti-e (1,79%), anti-s (0,89%), anti-Jkb (0,89%) e anti-Leb (0,45%). Uma parcela relevante dos casos (30,80%) correspondeu a anticorpos indeterminados, majoritariamente associados a interferência medicamentosa nos testes imunohematológicos. Conclusão: Os resultados obtidos evidenciam a relevância do monitoramento contínuo do perfil de aloimunização eritrocitária na população de pacientes transfundidos, contribuindo para a consolidação de um banco de dados institucional que subsidia o acompanhamento e o eventual ajuste dos protocolos transfusionais já estabelecidos no PULSA-DF, especialmente no que se refere à conduta clínica de pacientes aloimunizados. O predomínio de anti-E, anti-D e anti-K está alinhado à literatura internacional, que aponta os sistemas Rh e Kell como os mais imunogênicos entre pacientes transfundidos, com prevalências de aloimunização variando de 0,5% a 4,8% conforme meta-análises publicadas. A elevada proporção de anticorpos indeterminados, majoritariamente relacionada à interferência medicamentosa, reforça a importância da investigação criteriosa de interferentes na rotina pré-transfusional. Dessa forma, a manutenção de um sistema estruturado de coleta e registro desses dados, associada ao acompanhamento crítico dos protocolos clínicos vigentes, contribui diretamente para a segurança transfusional e para a melhoria contínua da assistência a pacientes aloimunizados.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -