ALOIMUNIZAÇÃO ERITROCITÁRIA MÚLTIPLA EM PACIENTE POLITRANSFUNDIDA: DESAFIOS DA COMPATIBILIZAÇÃO TRANSFUSIONAL E DA SEGURANÇA DO PACIENTE

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  author = {Isabela Guimarães Pereira da SILVA and Sara Teixeira de AMORIM and Mara Cabral MORAES},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
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TY  - JOUR
TI  - ALOIMUNIZAÇÃO ERITROCITÁRIA MÚLTIPLA EM PACIENTE POLITRANSFUNDIDA: DESAFIOS DA COMPATIBILIZAÇÃO TRANSFUSIONAL E DA SEGURANÇA DO PACIENTE
AU  - Isabela Guimarães Pereira da SILVA
AU  - Sara Teixeira de AMORIM
AU  - Mara Cabral MORAES
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.107257
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107257
AB  - Introdução: A aloimunização eritrocitária representa uma das principais complicações da terapia transfusional em pacientes politransfundidos, constituindo importante desafio para a compatibilização sanguínea e segurança transfusional. A exposição repetida a antígenos eritrocitários pode induzir à formação de aloanticorpos clinicamente significativos, dificultando a seleção de hemocomponentes compatíveis e aumentando o risco de reações hemolíticas transfusionais. Objetivo: Relatar um caso de aloimunização eritrocitária múltipla em paciente politransfundida, destacando a importância da fenotipagem eritrocitária estendida e os desafios da compatibilização transfusional. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 71 anos, com diagnóstico de carcinoma urotelial, adenocarcinoma pulmonar e doença renal crônica dialítica. Na primeira transfusão, em 2020, apresentava pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) negativa, tendo recebido 3 unidades de concentrado de hemácias filtradas (CHF), compatíveis, respeitando tipagem ABO e Rh. Em março de 2021, retornou para novo suporte transfusional, apresentando PAI positiva, com identificação do aloanticorpo anti-Jkᵃ. Nesse momento, foi realizada fenotipagem para os sistemas Rh e Kell, que passou a ser respeitada nas transfusões, assim como a negatividade para o antígeno Jkᵃ, em 6 das 8 unidades transfundidas. Em duas ocasiões, devido à necessidade transfusional de urgência, não foi possível respeitar a compatibilidade para os sistemas Rh e Kell, sendo priorizada apenas a ausência do antígeno Jkᵃ. Em julho de 2021, nova investigação imuno-hematológica evidenciou a identificação adicional dos aloanticorpos anti-c, anti-E e anti-K, sendo complementado o estudo com fenotipagem eritrocitária estendida. Nessa época, a paciente recebeu mais 6 unidades de CHF, compatíveis com o perfil antigênico identificado. Em fevereiro de 2024, durante nova internação, a PAI encontrava-se negativa, sendo transfundidas mais três unidades de CHF compatíveis, respeitando a tipagem ABO, a fenotipagem Rh e Kell e o histórico dos aloanticorpos previamente identificados. Em 2026, a PAI permaneceu negativa, sendo transfundidas mais 16 unidades de CHF ao longo do ano, todas compatibilizadas conforme o histórico imuno-hematológico da paciente, sem ocorrência de reações transfusionais. Conclusão: A aloimunização eritrocitária constitui importante complicação da terapia transfusional em pacientes politransfundidos, comprometendo a disponibilidade de hemocomponentes compatíveis, dificultando o atendimento em situações de urgência e aumentando o risco de reações hemolíticas. Neste caso, a identificação dos aloanticorpos anti-Jkᵃ, anti-c, anti-E e anti-K evidenciou a elevada complexidade da compatibilização transfusional. Destaca-se o anti-Jkᵃ, pertencente ao sistema Kidd, pela capacidade de apresentar evanescência sorológica, tornando-se temporariamente indetectável e podendo reaparecer após nova exposição ao antígeno, o que aumenta o risco de reações hemolíticas transfusionais tardias. A presença concomitante dos anticorpos anti-c, anti-E e anti-K, todos clinicamente significativos, amplia a dificuldade na seleção de hemocomponentes compatíveis e reforça a importância da investigação imuno-hematológica criteriosa, da fenotipagem eritrocitária estendida e da manutenção do histórico imuno-hematológico dos pacientes antes e durante o suporte transfusional, contribuindo para a redução de riscos e o fortalecimento da segurança transfusional.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -