PREVALÊNCIA DE VARIANTES DE HEMOGLOBINA ENTRE DOADORES DE SANGUE NO RIO DE JANEIRO: IMPLICAÇÕES PARA O SUPORTE TRANSFUSIONAL NA DOENÇA FALCIFORME
- 1Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti (HEMORIO), Rio de Janeiro, RJ, Brasil
- 2Faculdade Universo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract
Introdução: A triagem de variantes de hemoglobina em doadores contribui para a segurança transfusional e fornece informações populacionais relevantes para a doença falciforme (DF). Em pacientes com DF, a transfusão busca aumentar a hemoglobina A circulante e, quando indicado, reduzir a hemoglobina S; por isso, hemocomponentes eritrocitários com hemoglobina S podem comprometer os objetivos da transfusão simples ou de troca e dificultar a avaliação da resposta transfusional. Objetivos: Estimar a prevalência e a distribuição das variantes de hemoglobina entre doadores do Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti, no Rio de Janeiro, e discutir sua relevância para o suporte transfusional de pacientes com doença falciforme. Métodos: Realizamos estudo transversal retrospectivo com dados laboratoriais e sociodemográficos de 97.483 doadores triados entre 1º de janeiro de 2023 e 31 de julho de 2024. A avaliação inicial utilizou cromatografia líquida de alta eficiência por troca catiônica no sistema Tosoh G8. Amostras com perfis sugestivos de variantes menos frequentes foram reanalisadas no sistema Premier Resolution. Foram avaliados sexo e raça/cor autodeclarada. As variáveis categóricas foram comparadas pelos testes do qui-quadrado ou exato de Fisher, conforme apropriado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local. Resultados: Foram identificadas variantes em 4.160 doadores (4,27%). A hemoglobina S foi detectada em 3.419 (3,51% do total; 82,19% dos resultados positivos), seguida da hemoglobina C em 667 (0,68%; 16,03%). Hemoglobina D presumível, hemoglobina Korle-Bu presumível e hemoglobina E presumível ocorreram em 66 (0,068%), 6 (0,006%) e 2 (0,002%) doadores, respectivamente. A prevalência global foi de 4,40% nos homens e 4,12% nas mulheres (P = 0,0352), mas nenhuma variante isolada diferiu significativamente entre os sexos. A maior prevalência ocorreu entre doadores pretos (8,54%), seguidos pelos pardos (4,86%); variantes foram encontradas em todas as categorias de raça/cor. A prevalência de hemoglobina S foi de 7,46% entre pretos e 3,99% entre pardos. Discussão: O predomínio da hemoglobina S confirma a relevância da triagem no Rio de Janeiro. Para pacientes com doença falciforme, a identificação e a rotulagem dessas unidades permitem evitar seu uso em transfusões simples, crônicas ou de troca, nas quais se busca elevar a fração de hemoglobina A e reduzir a hemoglobina S. Além disso, o predomínio da hemoglobina S e as maiores prevalências entre doadores pretos e pardos são compatíveis com a composição genética da população fluminense. A identificação de variantes raras, incluindo hemoglobina Korle-Bu, evidencia a diversidade do perfil observado e reforça a necessidade de métodos confirmatórios para padrões cromatográficos suspeitos. Conclusão: Variantes de hemoglobina foram detectadas em 4,27% dos doadores, com predomínio da hemoglobina S. A triagem sistemática por HPLC contribui para a segurança transfusional, a correta destinação dos hemocomponentes e a vigilância epidemiológica das hemoglobinopatias. A triagem sistemática, a rotulagem correta e a destinação rastreável de unidades com hemoglobina S negativa são essenciais para a segurança transfusional e para o cuidado de pacientes com doença falciforme. Os achados também apoiam a orientação aos doadores, o planejamento de estoques e a vigilância das hemoglobinopatias.
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SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -