PERFIL CLÍNICO E FATORES ASSOCIADOS À MORTALIDADE APÓS TRANSPLANTE ALOGÊNICO EM PACIENTES COM LEUCEMIAS AGUDAS: EXPERIÊNCIA DE UM CENTRO BRASILEIRO
- 1Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, RS, Brasil
Abstract
Introdução: O transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas (TCTH) constitui uma das principais estratégias terapêuticas com potencial curativo para pacientes com leucemias agudas. Apesar dos avanços nas estratégias de condicionamento, profilaxia da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) e suporte clínico, a mortalidade permanece elevada e resulta da interação entre fatores relacionados ao paciente, à biologia da doença e ao próprio procedimento. Objetivos: Descrever o perfil clínico de pacientes com leucemias agudas submetidos ao TCTH alogênico em um hospital de referência do Rio Grande do Sul, assim como identificar fatores clínicos associados à mortalidade após o transplante. Material e métodos: Estudo retrospectivo, unicêntrico, incluindo pacientes adultos submetidos ao TCTH alogênico por leucemia mieloide aguda (LMA), leucemia linfoblástica aguda (LLA) ou leucemia aguda de fenótipo misto (MPAL). Foram coletados dados demográficos, diagnóstico, estado da doença, doença residual mensurável (DRM), índice de comorbidades específico para transplante (HCT-CI), escore de Karnofsky, ferritina pré-transplante, tipo de doador, intensidade do condicionamento, fonte de células, enxertia, DECH, recaída e mortalidade. As comparações entre sobreviventes e pacientes que evoluíram para óbito foram realizadas por meio do teste exato de Fisher e teste de Mann-Whitney, considerando significância de p < 0,05. Resultados: Foram incluídos 48 pacientes, com mediana de idade de 37 anos (IIQ 28–48), sendo 54,2% portadores de LMA, 39,6% de LLA e 6,2% de MPAL. Houve distribuição semelhante entre os sexos (50% feminino). No momento do transplante, 79,2% encontravam-se em remissão completa e 27,1% apresentavam DRM positiva. A mediana da ferritina pré-transplante foi de 1.567 ng/mL (IIQ 1.004–3.465). A maioria recebeu condicionamento mieloablativo (68,8%) e transplante de doador não aparentado ou haploidêntico (62,5%). Durante o seguimento ocorreram 22 óbitos (45,8%). Pacientes que evoluíram para óbito apresentaram pior desempenho funcional pré-transplante, evidenciado por menores escores de Karnofsky (p = 0,029). O condicionamento mieloablativo foi significativamente mais frequente entre os sobreviventes (84,6% vs. 50,0%; p = 0,014). Não foram observadas diferenças significativas quanto à idade, sexo, HCT-CI, ferritina pré-transplante, tipo de doador, fonte celular ou estado da doença. A enxertia neutrofílica ocorreu em 87,5% dos pacientes e a plaquetária em 79,2%. Discussão e conclusão: Nesta análise de pacientes submetidos ao TCTH alogênico por leucemias agudas, o desempenho funcional pré-transplante foi o principal fator associado à mortalidade. A intensidade do condicionamento também diferiu entre sobreviventes e óbitos, provavelmente refletindo a seleção clínica dos pacientes. Esses resultados reforçam a relevância da avaliação funcional na estratificação de risco e no planejamento terapêutico de candidatos ao transplante.
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DA - 2026/10/23
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AB - Introdução: O transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas (TCTH) constitui uma das principais estratégias terapêuticas com potencial curativo para pacientes com leucemias agudas. Apesar dos avanços nas estratégias de condicionamento, profilaxia da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) e suporte clínico, a mortalidade permanece elevada e resulta da interação entre fatores relacionados ao paciente, à biologia da doença e ao próprio procedimento. Objetivos: Descrever o perfil clínico de pacientes com leucemias agudas submetidos ao TCTH alogênico em um hospital de referência do Rio Grande do Sul, assim como identificar fatores clínicos associados à mortalidade após o transplante. Material e métodos: Estudo retrospectivo, unicêntrico, incluindo pacientes adultos submetidos ao TCTH alogênico por leucemia mieloide aguda (LMA), leucemia linfoblástica aguda (LLA) ou leucemia aguda de fenótipo misto (MPAL). Foram coletados dados demográficos, diagnóstico, estado da doença, doença residual mensurável (DRM), índice de comorbidades específico para transplante (HCT-CI), escore de Karnofsky, ferritina pré-transplante, tipo de doador, intensidade do condicionamento, fonte de células, enxertia, DECH, recaída e mortalidade. As comparações entre sobreviventes e pacientes que evoluíram para óbito foram realizadas por meio do teste exato de Fisher e teste de Mann-Whitney, considerando significância de p < 0,05. Resultados: Foram incluídos 48 pacientes, com mediana de idade de 37 anos (IIQ 28–48), sendo 54,2% portadores de LMA, 39,6% de LLA e 6,2% de MPAL. Houve distribuição semelhante entre os sexos (50% feminino). No momento do transplante, 79,2% encontravam-se em remissão completa e 27,1% apresentavam DRM positiva. A mediana da ferritina pré-transplante foi de 1.567 ng/mL (IIQ 1.004–3.465). A maioria recebeu condicionamento mieloablativo (68,8%) e transplante de doador não aparentado ou haploidêntico (62,5%). Durante o seguimento ocorreram 22 óbitos (45,8%). Pacientes que evoluíram para óbito apresentaram pior desempenho funcional pré-transplante, evidenciado por menores escores de Karnofsky (p = 0,029). O condicionamento mieloablativo foi significativamente mais frequente entre os sobreviventes (84,6% vs. 50,0%; p = 0,014). Não foram observadas diferenças significativas quanto à idade, sexo, HCT-CI, ferritina pré-transplante, tipo de doador, fonte celular ou estado da doença. A enxertia neutrofílica ocorreu em 87,5% dos pacientes e a plaquetária em 79,2%. Discussão e conclusão: Nesta análise de pacientes submetidos ao TCTH alogênico por leucemias agudas, o desempenho funcional pré-transplante foi o principal fator associado à mortalidade. A intensidade do condicionamento também diferiu entre sobreviventes e óbitos, provavelmente refletindo a seleção clínica dos pacientes. Esses resultados reforçam a relevância da avaliação funcional na estratificação de risco e no planejamento terapêutico de candidatos ao transplante.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -