ÍNDICE DE PACIENTE TRANSFUNDIDO (IPT) COMO FERRAMENTA DE GESTÃO PARA INDIVIDUALIZAÇÃO DA RESERVA CIRÚRGICA NO PATIENT BLOOD MANAGEMENT (PBM)
- 1Hospital do Subúrbio, Salvador, BA, Brasil
Abstract
Introdução: O PBM é um modelo de gestão para preservar o sangue do paciente. O IPT é calculado pela razão entre pacientes transfundidos e pacientes operados, constitui uma ferramenta para individualizar protocolos de reserva cirúrgica (Maximum Surgical Blood Ordering Schedule – MSBOS). Valores de IPT >10% indicam reserva sanguínea; entre 1% e 10%, recomendam tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos irregulares; e <1%, dispensam preparo hemoterápico. Objetivo: avaliar a aplicação do IPT para subsidiar a reserva cirúrgica (MSBOS) em um hospital geral de alta complexidade. Métodos: Estudo retrospectivo de 1.070 cirurgias realizadas entre outubro de 2025 e maio de 2026 em hospital de urgência e emergência, que adota estratégia transfusional restritiva (Hb <7,0 g/dL para a maioria das cirurgias e <8,0 g/dL para neurocirurgia, cirurgia vascular, ortopedia em pacientes ≥75 anos e cardiopatas). Foram analisados o IPT, a prevalência de anemia pré-operatória segundo critérios da Organização Mundial da Saúde, a taxa transfusional e a relação compatibilidade/transfusão (C/T). Resultados: 53,2% pacientes eram do sexo masculino e 48,5% tinham entre 18 e 60 anos. A anemia pré-operatória foi identificada em 63% dos casos: 14,7% com Hb <8 g/dL, 33,8% entre 8,0–10,9 g/dL e 13,9% entre 11,0–11,9 g/dL. O IPT das especialidades foi de: ortopedia 9%, neurocirurgia 13%, cirurgia vascular 22%, urologia 34% e cirurgia geral 37%. A ortopedia concentrou o maior número de procedimentos (524) e menor IPT. A relação compatibilidade/transfusão manteve-se entre 1,0 e 1,2, evidenciando eficiência na utilização dos hemocomponentes. A taxa de transfusão foi de 17%. Discussão: O IPT mostrou-se um indicador capaz de identificar perfis transfusionais distintos entre as especialidades, e fornecer subsídios para individualizar o MSBOS e racionalizar a reserva cirúrgica de hemocomponentes. A elevada prevalência de anemia associada à baixa taxa transfusional demonstra que a anemia isoladamente não determinou a transfusão, o que reflete adoção de estratégias restritivas. O maior IPT observado nas cirurgias geral e vascular foi compatível com o perfil institucional de urgência, trauma, hemorragias e maior carga de comorbidades, enquanto na neurocirurgia a necessidade transfusional esteve relacionada a complexidade do procedimento. A prevalência de anemia encontrada (63%) foi semelhante à descrita para hospitais gerais (44–67%), reforçando a representatividade da amostra. Conclusão: O IPT mostrou-se uma ferramenta de gestão aplicável ao PBM, permitindo individualizar protocolos de reserva cirúrgica conforme o perfil transfusional de cada especialidade. A baixa taxa transfusional, mesmo diante da elevada prevalência de anemia, demonstra que estratégias restritivas de PBM possibilitam racionalizar o uso de hemocomponentes sem comprometer a segurança do paciente. Os achados sustentam a utilização do IPT como indicador institucional para apoiar a revisão do MSBOS e otimizar a reserva cirúrgica em hospitais de alta complexidade.
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AB - Introdução: O PBM é um modelo de gestão para preservar o sangue do paciente. O IPT é calculado pela razão entre pacientes transfundidos e pacientes operados, constitui uma ferramenta para individualizar protocolos de reserva cirúrgica (Maximum Surgical Blood Ordering Schedule – MSBOS). Valores de IPT >10% indicam reserva sanguínea; entre 1% e 10%, recomendam tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos irregulares; e <1%, dispensam preparo hemoterápico. Objetivo: avaliar a aplicação do IPT para subsidiar a reserva cirúrgica (MSBOS) em um hospital geral de alta complexidade. Métodos: Estudo retrospectivo de 1.070 cirurgias realizadas entre outubro de 2025 e maio de 2026 em hospital de urgência e emergência, que adota estratégia transfusional restritiva (Hb <7,0 g/dL para a maioria das cirurgias e <8,0 g/dL para neurocirurgia, cirurgia vascular, ortopedia em pacientes ≥75 anos e cardiopatas). Foram analisados o IPT, a prevalência de anemia pré-operatória segundo critérios da Organização Mundial da Saúde, a taxa transfusional e a relação compatibilidade/transfusão (C/T). Resultados: 53,2% pacientes eram do sexo masculino e 48,5% tinham entre 18 e 60 anos. A anemia pré-operatória foi identificada em 63% dos casos: 14,7% com Hb <8 g/dL, 33,8% entre 8,0–10,9 g/dL e 13,9% entre 11,0–11,9 g/dL. O IPT das especialidades foi de: ortopedia 9%, neurocirurgia 13%, cirurgia vascular 22%, urologia 34% e cirurgia geral 37%. A ortopedia concentrou o maior número de procedimentos (524) e menor IPT. A relação compatibilidade/transfusão manteve-se entre 1,0 e 1,2, evidenciando eficiência na utilização dos hemocomponentes. A taxa de transfusão foi de 17%. Discussão: O IPT mostrou-se um indicador capaz de identificar perfis transfusionais distintos entre as especialidades, e fornecer subsídios para individualizar o MSBOS e racionalizar a reserva cirúrgica de hemocomponentes. A elevada prevalência de anemia associada à baixa taxa transfusional demonstra que a anemia isoladamente não determinou a transfusão, o que reflete adoção de estratégias restritivas. O maior IPT observado nas cirurgias geral e vascular foi compatível com o perfil institucional de urgência, trauma, hemorragias e maior carga de comorbidades, enquanto na neurocirurgia a necessidade transfusional esteve relacionada a complexidade do procedimento. A prevalência de anemia encontrada (63%) foi semelhante à descrita para hospitais gerais (44–67%), reforçando a representatividade da amostra. Conclusão: O IPT mostrou-se uma ferramenta de gestão aplicável ao PBM, permitindo individualizar protocolos de reserva cirúrgica conforme o perfil transfusional de cada especialidade. A baixa taxa transfusional, mesmo diante da elevada prevalência de anemia, demonstra que estratégias restritivas de PBM possibilitam racionalizar o uso de hemocomponentes sem comprometer a segurança do paciente. Os achados sustentam a utilização do IPT como indicador institucional para apoiar a revisão do MSBOS e otimizar a reserva cirúrgica em hospitais de alta complexidade.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -