AUMENTO DA ADESÃO AO PROTOCOLO DE RESERVA CIRÚRGICA EM HOSPITAL DE CURITIBA ATRAVÉS DA FERRAMENTA PDSA
- 1Grupo GSH, Curitiba, PR, Brasil
Abstract
Introdução: O protocolo de reserva cirúrgica de hemocomponentes visa otimizar o uso dos estoques, reduzir solicitações desnecessárias e garantir a disponibilidade de sangue para procedimentos com maior risco de sangramento. Avaliar a adesão a esse protocolo é essencial para identificar oportunidades de melhoria e promover maior eficiência e segurança na prática transfusional. Na instituição referida, o protocolo de reserva cirúrgica foi estabelecido em 2022, com revisões anuais com base em estudos retroativos do padrão de utilização e perfil de cirurgias da instituição. Com a alta rotatividade de equipes cirúrgicas, a adesão ao protocolo encontrava-se defasada. Tendo isso em vista, foi realizado um trabalho em conjunto ao hospital para conscientização do corpo clínico e cirúrgico acerca do protocolo de reserva cirúrgica. A ferramenta PDSA (Plan, Do, Study, Act) foi utilizada para organização e definição de ações necessárias. Objetivo: Demonstrar o aumento na adesão ao protocolo de reserva cirúrgica de hemocomponentes de um hospital após a aplicação da ferramenta PDSA. Material e métodos: Ferramenta da qualidade PDSA, dados do sistema Realblood. Resultados: No período pré-implementação do ciclo PDSA (anos de 2023 e 2024), a adesão ao protocolo de reserva cirúrgica de hemocomponentes apresentava média de 80%, porém com elevada variabilidade, evidenciada por quedas expressivas em alguns meses, atingindo 62% em julho de 2023, 69% em março de 2024 e 60% em julho de 2024. Após a revisão do protocolo e a implementação das ações propostas pelo ciclo PDSA, observou-se melhora da conformidade com o protocolo, com elevação da média de adesão para 84% em 2025 e manutenção de índices superiores a 80% durante todo o ano, indicando maior estabilidade do processo. No primeiro semestre de 2026, os resultados foram ainda mais expressivos, com média de adesão de 95% e manutenção de taxas superiores a 90% nos cinco meses mais recentes da análise. Esses achados demonstram que a aplicação do ciclo PDSA esteve associada a uma melhoria progressiva, consistente e sustentada na adesão ao protocolo, reduzindo a variabilidade do processo e fortalecendo a padronização das práticas. A maior conformidade ao protocolo contribui para o uso mais racional dos hemocomponentes, otimização dos estoques e maior eficiência na gestão transfusional. Discussão: O PDSA teve início no segundo semestre de 2024, com o planejamento do ciclo e das ações a serem desenvolvidas. Dentre essas ações, foi realizado a inserção do protocolo no sistema informatizado, com o objetivo de facilitar a prescrição correta pelo médico; a divulgação dessa nova metodologia de prescrição de reservas através do protocolo no sistema informatizado para as equipes prescritoras, visando a adesão à essa modalidade; criação do protocolo para obstetrícia, considerando que o hospital atendido é uma maternidade de referência na cidade e atende casos de alto risco para sangramento, necessitando de reserva de hemocomponentes; revisão do protocolo de reserva cirúrgica, para adequação refinada do documento para o perfil do hospital; divulgação do protocolo atualizado para equipes de UTI e anestesiologia, considerando que são as equipes-chave para prescrição de hemocomponentes para reserva; e envio de relatório mensal para coordenações médicas das requisições fora do protocolo, considerando um acompanhamento mais próximos das não conformidades e orientação dos envolvidos.
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TI - AUMENTO DA ADESÃO AO PROTOCOLO DE RESERVA CIRÚRGICA EM HOSPITAL DE CURITIBA ATRAVÉS DA FERRAMENTA PDSA
AU - Fabiana De Souza HOELZ
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
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AB - Introdução: O protocolo de reserva cirúrgica de hemocomponentes visa otimizar o uso dos estoques, reduzir solicitações desnecessárias e garantir a disponibilidade de sangue para procedimentos com maior risco de sangramento. Avaliar a adesão a esse protocolo é essencial para identificar oportunidades de melhoria e promover maior eficiência e segurança na prática transfusional. Na instituição referida, o protocolo de reserva cirúrgica foi estabelecido em 2022, com revisões anuais com base em estudos retroativos do padrão de utilização e perfil de cirurgias da instituição. Com a alta rotatividade de equipes cirúrgicas, a adesão ao protocolo encontrava-se defasada. Tendo isso em vista, foi realizado um trabalho em conjunto ao hospital para conscientização do corpo clínico e cirúrgico acerca do protocolo de reserva cirúrgica. A ferramenta PDSA (Plan, Do, Study, Act) foi utilizada para organização e definição de ações necessárias. Objetivo: Demonstrar o aumento na adesão ao protocolo de reserva cirúrgica de hemocomponentes de um hospital após a aplicação da ferramenta PDSA. Material e métodos: Ferramenta da qualidade PDSA, dados do sistema Realblood. Resultados: No período pré-implementação do ciclo PDSA (anos de 2023 e 2024), a adesão ao protocolo de reserva cirúrgica de hemocomponentes apresentava média de 80%, porém com elevada variabilidade, evidenciada por quedas expressivas em alguns meses, atingindo 62% em julho de 2023, 69% em março de 2024 e 60% em julho de 2024. Após a revisão do protocolo e a implementação das ações propostas pelo ciclo PDSA, observou-se melhora da conformidade com o protocolo, com elevação da média de adesão para 84% em 2025 e manutenção de índices superiores a 80% durante todo o ano, indicando maior estabilidade do processo. No primeiro semestre de 2026, os resultados foram ainda mais expressivos, com média de adesão de 95% e manutenção de taxas superiores a 90% nos cinco meses mais recentes da análise. Esses achados demonstram que a aplicação do ciclo PDSA esteve associada a uma melhoria progressiva, consistente e sustentada na adesão ao protocolo, reduzindo a variabilidade do processo e fortalecendo a padronização das práticas. A maior conformidade ao protocolo contribui para o uso mais racional dos hemocomponentes, otimização dos estoques e maior eficiência na gestão transfusional. Discussão: O PDSA teve início no segundo semestre de 2024, com o planejamento do ciclo e das ações a serem desenvolvidas. Dentre essas ações, foi realizado a inserção do protocolo no sistema informatizado, com o objetivo de facilitar a prescrição correta pelo médico; a divulgação dessa nova metodologia de prescrição de reservas através do protocolo no sistema informatizado para as equipes prescritoras, visando a adesão à essa modalidade; criação do protocolo para obstetrícia, considerando que o hospital atendido é uma maternidade de referência na cidade e atende casos de alto risco para sangramento, necessitando de reserva de hemocomponentes; revisão do protocolo de reserva cirúrgica, para adequação refinada do documento para o perfil do hospital; divulgação do protocolo atualizado para equipes de UTI e anestesiologia, considerando que são as equipes-chave para prescrição de hemocomponentes para reserva; e envio de relatório mensal para coordenações médicas das requisições fora do protocolo, considerando um acompanhamento mais próximos das não conformidades e orientação dos envolvidos.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -