PRODUÇÃO, COBERTURA E OPORTUNIDADE DO DOPPLER TRANSCRANIANO EM CRIANÇAS COM DOENÇA FALCIFORME NO BRASIL: ANÁLISE DA PRODUÇÃO AMBULATORIAL DO SUS E DA META DO PLANO NACIONAL DE SAÚDE (2023–2026)
- 1Ministerio da Saude (MS), Brasilia, DF, Brasil
Abstract
Introdução: O Doppler Transcraniano (DTC) é recomendado anualmente para crianças e adolescentes de 2 a 16 anos com doença falciforme, por identificar precocemente crianças com maior risco de acidente vascular cerebral e subsidiar medidas de prevenção primária. No Brasil, a cobertura do exame em crianças de dois anos integra o Plano Nacional de Saúde como indicador da atenção às pessoas com doença falciforme. Objetivo: Analisar a produção nacional do Doppler Transcraniano no Sistema Único de Saúde entre 2023 e 2026, com produção quantificada para os anos completos (2023–2025), comparando-a à meta do Plano Nacional de Saúde segundo a idade de realização dos exames. Material e Métodos: Estudo ecológico, descritivo e retrospectivo, baseado na produção do procedimento 02.05.02.001-1 registrada no Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), entre 2023 e 2026. Como denominador, utilizaram-se os quantitativos de crianças com Hb FS identificadas pelo Programa Nacional de Triagem Neonatal dois anos antes de cada competência. Avaliaram-se quatro perspectivas etárias: exatamente 2 anos, 0–2 anos, exatamente 3 anos e 0–3 anos, calculando-se a cobertura oficial aos dois anos conforme a meta de 60% do Plano Nacional de Saúde. Resultados: Nos anos completos de 2023 a 2025 foram registrados 23.369 exames, quantitativo 12,9 vezes superior aos 1.807 exames mínimos estimados para a meta. Entretanto, considerando o indicador oficial do Plano Nacional de Saúde, restrito às crianças de dois anos, a cobertura foi de 35,2% em 2023, 43,1% em 2024 e 31,1% em 2025. Apenas 10,4% a 14,0% da produção concentrou-se entre 0 e 3 anos, enquanto 52,0% a 62,4% ocorreu entre 4 e 16 anos. O número de exames aos três anos foi semelhante ao observado aos dois anos. Acre, Amapá e Sergipe não apresentaram registros; Amazonas, Rondônia e Roraima registraram apenas um exame cada. Discussão: Os resultados demonstram que elevada produção assistencial não corresponde à realização do exame na idade preconizada pelo indicador do Plano Nacional de Saúde. A concentração dos exames entre 4 e 16 anos e a semelhança entre os quantitativos aos dois e aos três anos sugerem atraso no início do rastreamento, recuperação de demanda reprimida ou repetição de exames. A retração da cobertura de 43,1% em 2024 para 31,1% em 2025, após dois anos de crescimento, sugere fragilização recente da linha de cuidado e reforça a necessidade de monitoramento contínuo do indicador. A ausência ou produção residual em alguns estados evidencia desigualdades territoriais relacionadas ao acesso, ao registro ou à organização da linha de cuidado. Esses achados indicam que o principal desafio não reside na insuficiência da capacidade instalada, mas na organização da linha de cuidado, evidenciando descompasso entre produção, cobertura e oportunidade do cuidado. Conclusão: A elevada produção nacional do Doppler Transcraniano não se traduz em cobertura adequada das crianças na idade preconizada pelo Plano Nacional de Saúde. O principal desafio reside na organização da linha de cuidado, garantindo acesso oportuno, rastreabilidade nominal, equidade territorial e continuidade anual do acompanhamento. O monitoramento integrado desses indicadores pode aprimorar a avaliação da política pública e subsidiar estratégias para prevenir o acidente vascular cerebral em crianças com doença falciforme.
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AB - Introdução: O Doppler Transcraniano (DTC) é recomendado anualmente para crianças e adolescentes de 2 a 16 anos com doença falciforme, por identificar precocemente crianças com maior risco de acidente vascular cerebral e subsidiar medidas de prevenção primária. No Brasil, a cobertura do exame em crianças de dois anos integra o Plano Nacional de Saúde como indicador da atenção às pessoas com doença falciforme. Objetivo: Analisar a produção nacional do Doppler Transcraniano no Sistema Único de Saúde entre 2023 e 2026, com produção quantificada para os anos completos (2023–2025), comparando-a à meta do Plano Nacional de Saúde segundo a idade de realização dos exames. Material e Métodos: Estudo ecológico, descritivo e retrospectivo, baseado na produção do procedimento 02.05.02.001-1 registrada no Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), entre 2023 e 2026. Como denominador, utilizaram-se os quantitativos de crianças com Hb FS identificadas pelo Programa Nacional de Triagem Neonatal dois anos antes de cada competência. Avaliaram-se quatro perspectivas etárias: exatamente 2 anos, 0–2 anos, exatamente 3 anos e 0–3 anos, calculando-se a cobertura oficial aos dois anos conforme a meta de 60% do Plano Nacional de Saúde. Resultados: Nos anos completos de 2023 a 2025 foram registrados 23.369 exames, quantitativo 12,9 vezes superior aos 1.807 exames mínimos estimados para a meta. Entretanto, considerando o indicador oficial do Plano Nacional de Saúde, restrito às crianças de dois anos, a cobertura foi de 35,2% em 2023, 43,1% em 2024 e 31,1% em 2025. Apenas 10,4% a 14,0% da produção concentrou-se entre 0 e 3 anos, enquanto 52,0% a 62,4% ocorreu entre 4 e 16 anos. O número de exames aos três anos foi semelhante ao observado aos dois anos. Acre, Amapá e Sergipe não apresentaram registros; Amazonas, Rondônia e Roraima registraram apenas um exame cada. Discussão: Os resultados demonstram que elevada produção assistencial não corresponde à realização do exame na idade preconizada pelo indicador do Plano Nacional de Saúde. A concentração dos exames entre 4 e 16 anos e a semelhança entre os quantitativos aos dois e aos três anos sugerem atraso no início do rastreamento, recuperação de demanda reprimida ou repetição de exames. A retração da cobertura de 43,1% em 2024 para 31,1% em 2025, após dois anos de crescimento, sugere fragilização recente da linha de cuidado e reforça a necessidade de monitoramento contínuo do indicador. A ausência ou produção residual em alguns estados evidencia desigualdades territoriais relacionadas ao acesso, ao registro ou à organização da linha de cuidado. Esses achados indicam que o principal desafio não reside na insuficiência da capacidade instalada, mas na organização da linha de cuidado, evidenciando descompasso entre produção, cobertura e oportunidade do cuidado. Conclusão: A elevada produção nacional do Doppler Transcraniano não se traduz em cobertura adequada das crianças na idade preconizada pelo Plano Nacional de Saúde. O principal desafio reside na organização da linha de cuidado, garantindo acesso oportuno, rastreabilidade nominal, equidade territorial e continuidade anual do acompanhamento. O monitoramento integrado desses indicadores pode aprimorar a avaliação da política pública e subsidiar estratégias para prevenir o acidente vascular cerebral em crianças com doença falciforme.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -