ALTERAÇÕES PRECOCES NAS IMUNOGLOBULINAS G E A ASSOCIAM-SE À RESPOSTA METABÓLICA EM PACIENTES COM LINFOMA NÃO HODGKIN DE CÉLULAS B TRATADOS COM ESQUEMAS CONTENDO RITUXIMABE

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  author = {Viliam Gustavo WEBER and Magali DALLA NORA and Luisa Buhse PASQUALOTO and Caroline KLEIN and Gabriela BELLAVER and Ighor Seiji Okumura TIODA and Luiza Tavares NASCIMENTO and José Antonio Mainardi DE CARVALHO and Clóvis PANIZ},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.107726},
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TY  - JOUR
TI  - ALTERAÇÕES PRECOCES NAS IMUNOGLOBULINAS G E A ASSOCIAM-SE À RESPOSTA METABÓLICA EM PACIENTES COM LINFOMA NÃO HODGKIN DE CÉLULAS B TRATADOS COM ESQUEMAS CONTENDO RITUXIMABE
AU  - Viliam Gustavo WEBER
AU  - Magali DALLA NORA
AU  - Luisa Buhse PASQUALOTO
AU  - Caroline KLEIN
AU  - Gabriela BELLAVER
AU  - Ighor Seiji Okumura TIODA
AU  - Luiza Tavares NASCIMENTO
AU  - José Antonio Mainardi DE CARVALHO
AU  - Clóvis PANIZ
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.107726
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107726
AB  - Introdução: O rituximabe é amplamente utilizado no tratamento dos linfomas não Hodgkin (LNH) de células B e promove depleção de linfócitos B, podendo alterar a homeostase humoral. Embora reduções nas concentrações de imunoglobulinas após sua administração sejam conhecidas, permanece incerto se a magnitude dessas alterações precoces se relaciona à resposta ao tratamento. Objetivos: Avaliar a associação entre alterações precoces nas concentrações séricas de IgG e IgA e a resposta metabólica no PET/CT interino em pacientes com LNH de células B tratados com esquemas contendo rituximabe. Material e métodos: Estudo observacional, longitudinal e prospectivo com adultos com LNH de células B em tratamento com rituximabe associado à quimioterapia. Foram incluídos 22 pacientes com amostras séricas pareadas obtidas antes do tratamento (T0) e na primeira avaliação durante o tratamento (T1), além de PET/CT interino válido. A mediana do intervalo T0–T1 foi de 70 dias (IIQ: 65–91). IgG e IgA foram determinadas por turbidimetria automatizada. As variações foram calculadas como Δ=T1−T0. A resposta metabólica foi classificada pelo escore de Deauville: 1–3, favorável; 4–5, desfavorável. As comparações entre grupos foram realizadas pelo teste de Mann–Whitney, e curvas ROC avaliaram a capacidade discriminatória das variações de IgG e IgA. Resultados: Dos 22 pacientes, 13 (59,1%) apresentaram resposta favorável e 9 (40,9%) resposta desfavorável. As concentrações basais de IgG e IgA foram semelhantes entre os grupos. Pacientes com resposta favorável apresentaram redução mais acentuada de IgG [ΔIgG: −208 (−239 a −98) vs −29,0 (−88,5 a 60,0) mg/dL; p=0,015] e de IgA [ΔIgA: −33,3 (−62,0 a −9,2) vs −3,8 (−22,2 a 8,85) mg/dL; p=0,033]. Na análise ROC para identificação de resposta desfavorável, ΔIgG apresentou área sob a curva de 0,816 (IC95%: 0,595–0,947; p=0,003), com ponto de corte >−106 mg/dL, sensibilidade de 88,9% e especificidade de 76,9%. Para ΔIgA, a área sob a curva foi de 0,778 (IC95%: 0,552–0,925; p=0,015), com ponto de corte >−6,6 mg/dL, sensibilidade de 66,7% e especificidade de 84,6%. Discussão: A maior redução precoce de IgG e IgA entre os pacientes com resposta metabólica favorável sugere que alterações humorais durante o tratamento podem refletir diferenças na resposta ao regime contendo rituximabe. Como as concentrações basais dessas imunoglobulinas foram semelhantes entre os grupos, a associação observada parece estar relacionada à magnitude da alteração ocorrida durante o tratamento, e não a diferenças pré-existentes. A depleção de linfócitos B promovida pelo rituximabe, associada aos efeitos dos esquemas quimioterápicos concomitantes, pode contribuir para essas alterações. Entre os marcadores avaliados, a variação de IgG apresentou melhor desempenho discriminatório para resposta desfavorável, sugerindo potencial utilidade como marcador laboratorial dinâmico complementar à avaliação por imagem. Entretanto, o pequeno número de pacientes e o caráter exploratório da análise recomendam cautela na interpretação desses achados. Conclusão: Reduções precoces mais acentuadas de IgG e IgA associaram-se à resposta metabólica favorável no PET/CT interino. A variação de IgG mostrou potencial como marcador laboratorial dinâmico de resposta, mas os achados devem ser confirmados em coortes maiores.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -