IMPACTO DA MODIFICAÇÃO DO PROGRAMA DA FENOTIPAGEM ERITROCITÁRIA NA DISPONIBILIDADE DE DOADORES COM FENÓTIPOS ESTENDIDOS NO SERVIÇO DE HEMOTERAPIA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE
- 1Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, RS, Brasil
Abstract
Introdução: A disponibilização de concentrados de hemácias (CH) fenotipados é essencial para reduzir o risco de aloimunização, especialmente em pacientes politransfundidos. No Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), a demanda para o atendimento de pacientes aloimunizados e com doenças hematológicas tem aumentado significativamente, o que requer um aumento no número de bolsas fenotipadas para os grupos sanguíneos mais imunogênicos. Objetivo: Avaliar o banco de doadores fenotipados do HCPA em relação ao perfil fenotípico e abrangência da fenotipagem em dois períodos: grupo 1 (G1) - doadores entre maio/15 a maio/23; e grupo 2 (G2) - junho/23 a junho/26. Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo analisando dois períodos do programa de fenotipagem de doadores a partir de pesquisa em banco de dados (query) baseada em: identificação do doador, ABO/RhD e fenótipo para os sistemas Rh, Kell, Duffy, Kidd, MNS, Diego, Lewis, Lutheran. No G1, a fenotipagem dos antígenos dos sistema Rh e K era realizada em doadores de repetição com mais de 3 doações, sendo estendida conforme demanda. No G2, ocorreu uma ampliação no número de doadores fenotipados, utilizando como critério a necessidade do serviço. Com isso, todos os doadores RhD negativos passaram a ser fenotipados para os antígenos do sistema Rh e K, bem como do grupo O. Conforme o fenótipo de interesse, a fenotipagem era estendida para os sistemas Duffy, Kidd e MNS (S/s). Para os sistemas MNS (M/N), Diego, Lewis e Lutheran os testes são realizados em casos específicos devido à limitação de reagentes. Foram avaliadas a distribuição dos grupos ABO/RhD, a frequência dos fenótipos dos sistemas testados e a proporção de doadores com fenotipagem limitada (Rh/K) e estendida. Resultados: O G1 compreendeu 13408 doações fenotipadas em 96 meses (média de 140 doações/mês), enquanto o G2 totalizou 12383 em apenas 24 meses (516 doações/mês). A maioria era do grupo O (65,9%/69,5%), seguidos de A (32,6%/25,5%), sendo RhD positivo (58,9%/73,0%), G1/G2 respectivamente. No G2, os doadores com fenotipagem limitada representaram 43,8% e no G1, 27,0%. Enquanto a fenotipagem estendida foi 36,9% no G2 e 32,2% no G1. Os perfis fenotípicos estendidos apresentaram distribuições semelhantes entre os grupos. Discussão: Houve um aumento superior a três vezes na média de doadores fenotipados/mês no segundo período avaliado. Esse aumento está relacionado à expansão do programa de exsanguíneotransfusão e à complexidade de atendimentos do HCPA. Assim, a identificação de doadores com fenótipos estendidos otimiza a formação de um banco de doadores para a manutenção do estoque e melhora a oferta de CH compatíveis. No entanto, esse processo deve ser realizado de forma consciente a fim de que o perfil fenotípico eritrocitário dos doadores se mantenha de acordo com as necessidades dos pacientes. A partir da análise conjunta de 10 anos de experiência, o processo está sendo aprimorado, passando de uma abordagem prevista de manutenção de CH fenotipados para um modelo baseado na seleção de perfis fenotípicos de maior interesse transfusional. Essa transição visa atender à crescente demanda de pacientes complexos, e expandir o cadastro de doadores fenotipados. Conclusão: O aumento da produtividade e da disponibilidade de doadores com fenotipagem estendida fortalece a capacidade do serviço em fornecer CH compatíveis para o atendimento de pacientes com necessidade transfusional crônica e maior risco de aloimunização.
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AB - Introdução: A disponibilização de concentrados de hemácias (CH) fenotipados é essencial para reduzir o risco de aloimunização, especialmente em pacientes politransfundidos. No Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), a demanda para o atendimento de pacientes aloimunizados e com doenças hematológicas tem aumentado significativamente, o que requer um aumento no número de bolsas fenotipadas para os grupos sanguíneos mais imunogênicos. Objetivo: Avaliar o banco de doadores fenotipados do HCPA em relação ao perfil fenotípico e abrangência da fenotipagem em dois períodos: grupo 1 (G1) - doadores entre maio/15 a maio/23; e grupo 2 (G2) - junho/23 a junho/26. Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo analisando dois períodos do programa de fenotipagem de doadores a partir de pesquisa em banco de dados (query) baseada em: identificação do doador, ABO/RhD e fenótipo para os sistemas Rh, Kell, Duffy, Kidd, MNS, Diego, Lewis, Lutheran. No G1, a fenotipagem dos antígenos dos sistema Rh e K era realizada em doadores de repetição com mais de 3 doações, sendo estendida conforme demanda. No G2, ocorreu uma ampliação no número de doadores fenotipados, utilizando como critério a necessidade do serviço. Com isso, todos os doadores RhD negativos passaram a ser fenotipados para os antígenos do sistema Rh e K, bem como do grupo O. Conforme o fenótipo de interesse, a fenotipagem era estendida para os sistemas Duffy, Kidd e MNS (S/s). Para os sistemas MNS (M/N), Diego, Lewis e Lutheran os testes são realizados em casos específicos devido à limitação de reagentes. Foram avaliadas a distribuição dos grupos ABO/RhD, a frequência dos fenótipos dos sistemas testados e a proporção de doadores com fenotipagem limitada (Rh/K) e estendida. Resultados: O G1 compreendeu 13408 doações fenotipadas em 96 meses (média de 140 doações/mês), enquanto o G2 totalizou 12383 em apenas 24 meses (516 doações/mês). A maioria era do grupo O (65,9%/69,5%), seguidos de A (32,6%/25,5%), sendo RhD positivo (58,9%/73,0%), G1/G2 respectivamente. No G2, os doadores com fenotipagem limitada representaram 43,8% e no G1, 27,0%. Enquanto a fenotipagem estendida foi 36,9% no G2 e 32,2% no G1. Os perfis fenotípicos estendidos apresentaram distribuições semelhantes entre os grupos. Discussão: Houve um aumento superior a três vezes na média de doadores fenotipados/mês no segundo período avaliado. Esse aumento está relacionado à expansão do programa de exsanguíneotransfusão e à complexidade de atendimentos do HCPA. Assim, a identificação de doadores com fenótipos estendidos otimiza a formação de um banco de doadores para a manutenção do estoque e melhora a oferta de CH compatíveis. No entanto, esse processo deve ser realizado de forma consciente a fim de que o perfil fenotípico eritrocitário dos doadores se mantenha de acordo com as necessidades dos pacientes. A partir da análise conjunta de 10 anos de experiência, o processo está sendo aprimorado, passando de uma abordagem prevista de manutenção de CH fenotipados para um modelo baseado na seleção de perfis fenotípicos de maior interesse transfusional. Essa transição visa atender à crescente demanda de pacientes complexos, e expandir o cadastro de doadores fenotipados. Conclusão: O aumento da produtividade e da disponibilidade de doadores com fenotipagem estendida fortalece a capacidade do serviço em fornecer CH compatíveis para o atendimento de pacientes com necessidade transfusional crônica e maior risco de aloimunização.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -