EVENTO VASO OCLUSIVO DOLOROSO E COMPROMETIMENTO DO DOMÍNIO FÍSICO EM GESTANTES COM DOENÇA FALCIFORME: ESTUDO EM MATERNIDADE DE REFERÊNCIA NA BAHIA
- 1Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador, BA, Brasil
- 2Instituto Gonçalo Moniz (IGM), FIOCRUZ, Salvador, BA, Brasil
Abstract
A doença falciforme (DF) é caracterizada por hemólise crônica, inflamação e episódios de vaso-oclusão. Durante a gestação, alterações fisiológicas podem exacerbar mecanismos fisiopatológicos da DF e ampliar os desafios físicos e emocionais, necessitando cuidado individualizado e especializado. Nesse contexto, a qualidade de vida (QV) constitui desfecho multidimensional, com repercussões que não são expressas pelos indicadores clínicos convencionais. Assim, avaliamos a QV e dos fatores associados ao comprometimento do domínio físico em gestantes com DF, acompanhadas em uma maternidade pública de referência na Bahia. Trata-se de um estudo observacional, realizado com 32 gestantes com DF, que concordaram em participar, assinando o TCLE. Foram analisadas características sociodemográficas, clínicas e obstétricas, a partir de questionário sócio epidemiológico, busca em prontuário e o WHOQOL-BREF, utilizando a escala 0‒100; JAMOVI v 2.7.6 foi usado para análises estatísticas, considerando significativo, valores de p<0,05. A mediana de idade foi de 24 anos (14–38), sendo 18/32 (56,3%) diagnosticadas com doença falciforme (DF) até os dois anos de idade. Quanto ao genótipo, 17 (53,1%) apresentavam HbSS, 14 (43,8%) HbSC e uma (3,1%) HbSβ-talassemia; 17 (53,1%) autodeclararam-se pretas e 15 (46,9%) pardas. Quanto a história obstétrica, 21/32 (65,6%) eram primigestas. Entre as 11 participantes com gestações prévias, 4 (36,4%) relataram abortamento espontâneo, 3 (27,3%) histórico de pré-eclâmpsia, 2 (18,2%) de eclâmpsia, 1 (9,1%) restrição do crescimento intrauterino, 1 (9,1%) RN com baixo peso ao nascer e 1 (9,1%) hemorragia pós-parto. Na gestação atual, 24/32 (75,0%) apresentavam acompanhamento clínico regular; 17/32 (53,12%) relataram eventos vaso-oclusivos, 4/17 (23,52%) apresentavam histórico de síndrome torácica aguda e 13/17 (76,47%) apresentavam crise álgica. Litíase biliar foi observada em 7/32 (21,9%) e hipertensão pulmonar em 2/32 (6,3%). Do total, 16/32 (50,0%) haviam recebido transfusão previamente, sendo que 1/16 (6,3%) apresentou aloimunização. Foram identificadas hipertensão arterial em 3/32 (9,4%), hipertensão gestacional em 10/32 (31,3%), diabetes em 2/32 (6,3%), infecção sexualmente transmissível em 3/32 (9,4%) e infecção urinária recorrente em 6/32 (18,8%). Na avaliação da qualidade de vida pelo WHOQOL-BREF, o domínio físico foi o que apresentou o menor escore entre os quatro domínios avaliados [mediana: 60,7 (42,9–68,8)], com diferença global significativa entre os domínios (teste de Friedman, p<0,001). Na análise exploratória dos fatores associados ao domínio físico, gestantes com episódios álgicos apresentaram menor escore [50,0 (46,4–60,7)] em comparação àquelas sem evento [64,3 (43,8–71,4)], embora a diferença não tenha alcançado significância estatística (Mann-Whitney, p=0,047). Não foram observadas associações significativas entre o domínio físico e genótipo, idade ou transfusão prévia. Esses achados sugerem comprometimento particularmente importante da dimensão física da QV e apontam a ocorrência de eventos álgicos como possível fator clínico associado à percepção de saúde, reforçando a necessidade de monitoramento sistemático da dor e de estratégias individualizadas de manejo no pré-natal especializado.
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AB - A doença falciforme (DF) é caracterizada por hemólise crônica, inflamação e episódios de vaso-oclusão. Durante a gestação, alterações fisiológicas podem exacerbar mecanismos fisiopatológicos da DF e ampliar os desafios físicos e emocionais, necessitando cuidado individualizado e especializado. Nesse contexto, a qualidade de vida (QV) constitui desfecho multidimensional, com repercussões que não são expressas pelos indicadores clínicos convencionais. Assim, avaliamos a QV e dos fatores associados ao comprometimento do domínio físico em gestantes com DF, acompanhadas em uma maternidade pública de referência na Bahia. Trata-se de um estudo observacional, realizado com 32 gestantes com DF, que concordaram em participar, assinando o TCLE. Foram analisadas características sociodemográficas, clínicas e obstétricas, a partir de questionário sócio epidemiológico, busca em prontuário e o WHOQOL-BREF, utilizando a escala 0‒100; JAMOVI v 2.7.6 foi usado para análises estatísticas, considerando significativo, valores de p<0,05. A mediana de idade foi de 24 anos (14–38), sendo 18/32 (56,3%) diagnosticadas com doença falciforme (DF) até os dois anos de idade. Quanto ao genótipo, 17 (53,1%) apresentavam HbSS, 14 (43,8%) HbSC e uma (3,1%) HbSβ-talassemia; 17 (53,1%) autodeclararam-se pretas e 15 (46,9%) pardas. Quanto a história obstétrica, 21/32 (65,6%) eram primigestas. Entre as 11 participantes com gestações prévias, 4 (36,4%) relataram abortamento espontâneo, 3 (27,3%) histórico de pré-eclâmpsia, 2 (18,2%) de eclâmpsia, 1 (9,1%) restrição do crescimento intrauterino, 1 (9,1%) RN com baixo peso ao nascer e 1 (9,1%) hemorragia pós-parto. Na gestação atual, 24/32 (75,0%) apresentavam acompanhamento clínico regular; 17/32 (53,12%) relataram eventos vaso-oclusivos, 4/17 (23,52%) apresentavam histórico de síndrome torácica aguda e 13/17 (76,47%) apresentavam crise álgica. Litíase biliar foi observada em 7/32 (21,9%) e hipertensão pulmonar em 2/32 (6,3%). Do total, 16/32 (50,0%) haviam recebido transfusão previamente, sendo que 1/16 (6,3%) apresentou aloimunização. Foram identificadas hipertensão arterial em 3/32 (9,4%), hipertensão gestacional em 10/32 (31,3%), diabetes em 2/32 (6,3%), infecção sexualmente transmissível em 3/32 (9,4%) e infecção urinária recorrente em 6/32 (18,8%). Na avaliação da qualidade de vida pelo WHOQOL-BREF, o domínio físico foi o que apresentou o menor escore entre os quatro domínios avaliados [mediana: 60,7 (42,9–68,8)], com diferença global significativa entre os domínios (teste de Friedman, p<0,001). Na análise exploratória dos fatores associados ao domínio físico, gestantes com episódios álgicos apresentaram menor escore [50,0 (46,4–60,7)] em comparação àquelas sem evento [64,3 (43,8–71,4)], embora a diferença não tenha alcançado significância estatística (Mann-Whitney, p=0,047). Não foram observadas associações significativas entre o domínio físico e genótipo, idade ou transfusão prévia. Esses achados sugerem comprometimento particularmente importante da dimensão física da QV e apontam a ocorrência de eventos álgicos como possível fator clínico associado à percepção de saúde, reforçando a necessidade de monitoramento sistemático da dor e de estratégias individualizadas de manejo no pré-natal especializado.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -