EXPERIÊNCIA DE UM BANCO DE SANGUE NA MOBILIZAÇÃO E COLETA AMBULATORIAL DE CPH E LINFÓCITOS POR AFÉRESE
- 1Grupo GSH, São Paulo, SP, Brasil
Abstract
Introdução: A coleta de células progenitoras hematopoiéticas (CPH) por aférese e a coleta de linfócitos para manufatura de células CAR-T representam etapas essenciais para o transplante de medula óssea e para as terapias celulares. Em muitos centros, a mobilização e a leucaférese são realizadas em regime de internação. A realização desses procedimentos em ambiente ambulatorial surge como uma estratégia capaz de otimizar recursos, reduzir custos e preservar a segurança dos pacientes e doadores. Objetivo: Descrever a experiência de um serviço de hemoterapia na realização ambulatorial de mobilização e coleta de CPH e linfócitos para terapia celular, avaliando a segurança do modelo e seus benefícios assistenciais. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e descritivo realizado no ambulatório do Banco de Sangue GSH do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo no período de janeiro a julho de 2026. Foram incluídos pacientes adultos submetidos à coleta de CPH para transplante autólogo e alogênico, coleta de células mononucleares e linfócitos para CAR-T ou DLI. No período analisado foram realizados 107 procedimentos de aférese, distribuídos em 35 coletas de CPH para transplante autólogo; 38 coletas de CPH para transplante alogênico incluindo doadores aparentados e não aparentados (REDOME); 31 coletas de linfócitos para CAR-T e 3 coletas para infusão de linfócitos do doador (DLI). A idade média dos participantes foi de 51,5 anos, variando de 18 a 74 anos. Todos os protocolos de mobilização foram conduzidos integralmente em regime ambulatorial pelo hospital. Pacientes com mieloma múltiplo receberam Pegfilgrastim, pacientes com linfoma foram mobilizados com Vinorelbine associada ao G-CSF e doadores alogênicos receberam G-CSF por quatro a cinco dias antes da coleta. A dosagem de CD34+ periférico foi feita no D4 e foi utilizado Plerixafor nos casos de mobilização inadequada. As aféreses foram realizadas utilizando a máquina Spectra Optia (Terumo), via acesso venoso periférico ou cateter venoso central (CVC), com monitorização contínua por equipe médica e de enfermagem especializada. Foram coletados exames laboratoriais imediatamente antes da coleta como hemograma, função renal e eletrólitos. Todos receberam infusão profilática de gluconato de cálcio durante o procedimento. Resultados: Os procedimentos foram concluídos predominantemente sem intercorrências, sem necessidade de internação não planejada (0%), exceto por uma (0,9%), caracterizada por reação vasovagal em doadora REDOME de 35 anos, previamente submetida à passagem de CVC sob sedação, que apresentou hipotensão com liberação esfincteriana no início da aférese, levando à interrupção do procedimento devido à ausência de melhora clínica após expansão volêmica. Não foram observados eventos adversos graves relacionados à mobilização ou a coleta. Além da segurança observada, o modelo ambulatorial proporcionou redução da necessidade de internação hospitalar, diminuição dos custos assistenciais relacionados às diárias, melhor utilização dos leitos hospitalares. Também foram observados maior conforto, autonomia e satisfação de pacientes e doadores. Conclusão: Nossa experiência demonstrou que o regime ambulatorial de mobilização e leucaférese é uma estratégia segura, eficaz e operacionalmente viável. A baixa taxa de complicações, associada à redução dos custos hospitalares, reforça o modelo como uma alternativa de excelência para centros especializados.
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PY - 2026
DA - 2026/10/23
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AB - Introdução: A coleta de células progenitoras hematopoiéticas (CPH) por aférese e a coleta de linfócitos para manufatura de células CAR-T representam etapas essenciais para o transplante de medula óssea e para as terapias celulares. Em muitos centros, a mobilização e a leucaférese são realizadas em regime de internação. A realização desses procedimentos em ambiente ambulatorial surge como uma estratégia capaz de otimizar recursos, reduzir custos e preservar a segurança dos pacientes e doadores. Objetivo: Descrever a experiência de um serviço de hemoterapia na realização ambulatorial de mobilização e coleta de CPH e linfócitos para terapia celular, avaliando a segurança do modelo e seus benefícios assistenciais. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e descritivo realizado no ambulatório do Banco de Sangue GSH do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo no período de janeiro a julho de 2026. Foram incluídos pacientes adultos submetidos à coleta de CPH para transplante autólogo e alogênico, coleta de células mononucleares e linfócitos para CAR-T ou DLI. No período analisado foram realizados 107 procedimentos de aférese, distribuídos em 35 coletas de CPH para transplante autólogo; 38 coletas de CPH para transplante alogênico incluindo doadores aparentados e não aparentados (REDOME); 31 coletas de linfócitos para CAR-T e 3 coletas para infusão de linfócitos do doador (DLI). A idade média dos participantes foi de 51,5 anos, variando de 18 a 74 anos. Todos os protocolos de mobilização foram conduzidos integralmente em regime ambulatorial pelo hospital. Pacientes com mieloma múltiplo receberam Pegfilgrastim, pacientes com linfoma foram mobilizados com Vinorelbine associada ao G-CSF e doadores alogênicos receberam G-CSF por quatro a cinco dias antes da coleta. A dosagem de CD34+ periférico foi feita no D4 e foi utilizado Plerixafor nos casos de mobilização inadequada. As aféreses foram realizadas utilizando a máquina Spectra Optia (Terumo), via acesso venoso periférico ou cateter venoso central (CVC), com monitorização contínua por equipe médica e de enfermagem especializada. Foram coletados exames laboratoriais imediatamente antes da coleta como hemograma, função renal e eletrólitos. Todos receberam infusão profilática de gluconato de cálcio durante o procedimento. Resultados: Os procedimentos foram concluídos predominantemente sem intercorrências, sem necessidade de internação não planejada (0%), exceto por uma (0,9%), caracterizada por reação vasovagal em doadora REDOME de 35 anos, previamente submetida à passagem de CVC sob sedação, que apresentou hipotensão com liberação esfincteriana no início da aférese, levando à interrupção do procedimento devido à ausência de melhora clínica após expansão volêmica. Não foram observados eventos adversos graves relacionados à mobilização ou a coleta. Além da segurança observada, o modelo ambulatorial proporcionou redução da necessidade de internação hospitalar, diminuição dos custos assistenciais relacionados às diárias, melhor utilização dos leitos hospitalares. Também foram observados maior conforto, autonomia e satisfação de pacientes e doadores. Conclusão: Nossa experiência demonstrou que o regime ambulatorial de mobilização e leucaférese é uma estratégia segura, eficaz e operacionalmente viável. A baixa taxa de complicações, associada à redução dos custos hospitalares, reforça o modelo como uma alternativa de excelência para centros especializados.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -