PERFIL DOS PACIENTES COM NEUTROPENIA FEBRIL ATENDIDOS PELO SERVIÇO DE HEMATOLOGIA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GAFFRÉE E GUINEL NO PERÍODO DE 2018 A 2021
- 1Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO), Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract
Introdução: A neutropenia febril (NF) é uma complicação grave e temida do tratamento de doenças onco-hematológicas e do uso de esquemas quimioterápicos imunossupressores, associando-se a taxas significativas de morbimortalidade. A NF é definida como temperatura oral isolada ≥38,3°C ou duas leituras consecutivas ≥38,0°C mantidas por pelo menos 2 horas, associada a uma contagem absoluta de neutrófilos (CAN) <500 células/mm 3 (ou previsão de queda para este nível nas 48 horas subsequentes). A estratificação de risco, a identificação ágil do quadro e o manejo sistematizado com antibioticoterapia empírica são fundamentais para definir condutas profiláticas e terapêuticas adequadas, reduzindo desfechos graves. Objetivos: Caracterizar o perfil sociodemográfico, as doenças hematológicas de base, os esquemas quimioterápicos implicados, as manifestações infecciosas associadas e as condutas profiláticas e terapêuticas adotadas nos quadros de neutropenia e NF em pacientes atendidos no serviço de Hematologia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) entre 2018 e 2021. Materiais e Métodos: Estudo transversal e retrospectivo baseado na análise documental de 38 prontuários arquivados no serviço de Hematologia do HUGG referentes ao período de 2018 a 2021. Foram incluídos pacientes com registros de episódios neutropênicos isolados ≤1.000 células/mm 3 com intervalo mínimo de um mês entre eles e/ou quadros de neutropenia febril, para estabelecimento da relação entre o quadro infeccioso e o tratamento/doença hematológica de base. Resultados: Dos 38 pacientes, 60% eram mulheres e 40% homens. A média de idade foi de 59 anos (variação com predomínio da faixa etária entre 50 e 79 anos (71%). 42% identificaram-se como pardos, 37% brancos, 5% pretos e 16% não declararam. Em relação às doenças de base, os linfomas não-Hodgkin (LNH) foram as neoplasias mais prevalentes (47,4%), sendo o linfoma difuso de grandes células B o principal (26,3%). Destacaram-se também as síndromes mielodisplásicas (SMD - 15,8%), o mieloma múltiplo (MM - 13,2%) e o linfoma de Hodgkin (LH - 10,5%). Episódios neutropênicos isolados: identificaram-se 63 episódios (média de 1,6/paciente), dos quais 52,4% foram graves ≤500 mm 3 , 39,7% moderados e 7,9% profundos <100/mm 3 . O esquema quimioterápico mais implicado foi o R-CHOP (27% dos episódios isolados). o sítio infeccioso presumido mais frequente foi o trato gastrointestinal (28,6%), seguido pelo pulmonar (19%), e 42,9% permaneceram sem foco identificado. As culturas foram negativas em 57,1% dos casos; quando positivas, observou-se predomínio de Escherichia coli (23,8%). O cefepime foi o antibiótico empírico de primeira escolha em 85,7% dos episódios de NF. A internação hospitalar foi indicada na quase totalidade dos casos (95,7%). O uso de G-CSF foi registrado em 31,7% dos episódios neutropênicos isolados (profilático) e em 61,9% dos episódios de NF (terapêutico). A NF foi a causa intermediária de óbito em 2 pacientes. Discussão e Conclusão: A NF permanece como uma complicação crítica em oncologia hematológica, estando fortemente associada no serviço avaliado aos linfomas não-Hodgkin (sobretudo LDGCB) e a regimes quimioterápicos mielossupressores contendo antraciclinas, agentes alquilantes e etoposídeo (R-CHOP, R-ICE e CHOEP). Observou-se plena conformidade no tratamento empírico inicial com betalactâmico anti-Pseudomonas (cefepime).
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SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -