DESAFIOS NOS TESTES PRÉ-TRANSFUSIONAIS DE PACIENTES COM MIELOMA MÚLTIPLO TRANSPLANTADA FAZENDO USO DE DARATUMUMAB ACOMPANHADA PELO HEMOCENTRO DA PARAÍBA: UM RELATO DE CASO

@article{mayara2026desafios,
  title = {{DESAFIOS NOS TESTES PRÉ-TRANSFUSIONAIS DE PACIENTES COM MIELOMA MÚLTIPLO TRANSPLANTADA FAZENDO USO DE DARATUMUMAB ACOMPANHADA PELO HEMOCENTRO DA PARAÍBA: UM RELATO DE CASO}},
  author = {Taysa Lins MAYARA and Juberlita Fatima SENA and Isabella Alves SARAIVA},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.107861},
  url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107861},
  note = {CC BY},
}

TY  - JOUR
TI  - DESAFIOS NOS TESTES PRÉ-TRANSFUSIONAIS DE PACIENTES COM MIELOMA MÚLTIPLO TRANSPLANTADA FAZENDO USO DE DARATUMUMAB ACOMPANHADA PELO HEMOCENTRO DA PARAÍBA: UM RELATO DE CASO
AU  - Taysa Lins MAYARA
AU  - Juberlita Fatima SENA
AU  - Isabella Alves SARAIVA
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.107861
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107861
AB  - O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia maligna de origem hematopoética que atinge a medula óssea causando a proliferação de clones dos plasmócitos prejudicando a maturação de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. O Daratumumab é um medicamento de linha de frente para o tratamento do mieloma múltiplo, sendo um anticorpo monoclonal que atua sob a glicoproteína transmembrana CD38 bloqueando a sua ação e causando a apoptose das células tumorais. O objetivo do referente trabalho é relatar o caso de uma paciente acompanhada no hemocentro da Paraíba, sexo feminino, 66 anos, diagnosticada com mieloma múltiplo desde 2017, submetida a um transplante autólogo há seis anos. E discutir os principais desafios e interferências que esse medicamento causa em encontrar concentrado de hemácias compatíveis nos testes pré-transfusionais. A paciente faz uso de Daratumumab por igual período ao transplante e recebe transfusões sanguíneas recorrentes. Foram realizados testes como, classificação sanguínea O + (positivo), fenotipagem apresentando negatividade para E, KELL, pesquisa de anticorpos irregulares realizadas em gel teste com soros comerciais pelo setor de imuno-hematologia do receptor que apresentou 2+ para o PAI I, PAI II e Diego. A intensidade de cruzes na prova de compatibilidade foram 2+ também, visto que foram testados mais de dez concentrados de hemácias para a paciente e apresentaram incompatibilidades. O painel de identificação de anticorpos e autocontrole teve um resultado com a mesma quantidade de cruzes, impossibilitando saber qual anticorpo a mesma desenvolveu. A principal interferência desse medicamento nos testes pré-transfusionais é a incompatibilidade na prova cruzada e positividade no PAI, mascarando assim os testes realizados com o plasma do paciente. A amostra foi encaminhada para o hemocentro de apoio com a finalidade de realizar testes específicos com DTT 0,2 M e encontrar concentrado de hemácias compatíveis, levando uns dias de espera da paciente em relação a transfusão. No entanto, o anticorpo monoclonal reconhece o receptor CD38 nas células do MM e interfere nos testes pré-transfusionais, causando distorção nos testes indiretos de antiglobulina e mascarando os aloanticorpos. Essa reatividade aos eritrócitos não é eliminada por técnicas usuais de diluição e adsorção, mas pode ser minimizada pela utilização de DTT, um reagente que desnatura os sítios antigênicos CD38 nas hemácias por meio da clivagem das ligações dissulfureto. Os medicamentos anti-CD38 nos testes pré-transfusionais podem comprometer a segurança da transfusão e atrasar o fornecimento de unidades de sangue compatíveis. Com isso faz-se necessário que o paciente tenha um acompanhamento médico recorrente e sempre que possível relate a equipe transfusional por quanto tempo está fazendo uso da medicação.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -