O IMPACTO DA CLASSIFICAÇÃO DO FOTOTIPO DO DOADOR NA ASSISTÊNCIA AO PACIENTE COM DOENÇA FALCIFORME: UMA ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR INTEGRADA
- 1Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, RS, Brasil
Abstract
Introdução: Transfusão de concentrados de hemácias é necessária durante o tratamento de pacientes com doença falciforme (DF), contudo, é associada a alta taxa de aloimunização eritrocitária. Por isso, recomenda-se utilização de bolsas fenotípicamente compatíveis desde a primeira transfusão. O fototipo pode ser um marcador clínico para aumentar a probabilidade de encontrar doadores com fenotipagens eritrocitárias semelhantes aos pacientes com DF. A frequência dos antígenos pode ser estimada conforme a etnicidade da população, mantendo distribuição heterogênea entre etnias. A escala de Fitzpatrick é uma ferramenta de classificação do fototipo muito utilizada na literatura médica, classificando indivíduos de fototipo I a VI. Através dessa classificação, é possível agrupar fototipos de I a IV em brancos e V e VI em não-brancos. Sua aplicação envolve um questionário extenso, o que impediria a sua implementação na triagem de doadores. A fim de superar essa questão, a escala de Fitzpatrick foi convertida para uma escala adaptada puramente visual a ser aplicada durante a etapa de triagem clínica, que, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) é executada exclusivamente por enfermeiros capacitados. Objetivos: Apresentar resultados da inclusão da avaliação de fototipo pela escala de Fitzpatrick adaptada observando o impacto na identificação de fenótipos eritrocitários de interesse no Serviço de Hemoterapia do HCPA. Materiais e métodos: Foi realizado treinamento de enfermeiros na conversão da escala de Fitzpatrick em uma escala puramente visual. Fototipo e etnia passaram a ser informados na triagem clínica de doadores. Após, foram levantados todos doadores fenotipados entre março e maio de 2026, verificando fenótipos encontrados e relação com o fototipo descrito. Resultados: Foram analisados 900 doadores, sendo que 100 foram classificados como fototipo V ou VI. Assim, foi possível calcular o número de fenotipagem de doadores necessário para encontrar perfis de interesse. Para encontrar doadores RhD positivos com antígeno E(-), foi necessário fenotipar 31,3 doadores entre fototipos I a IV versus 4,5 com fototipos V ou VI. Para encontrar um doador Fy(a-b-), foi necessário fenotipar 180 doadores entre fototipos I a IV contra apenas 7 com fototipos V ou VI. Discussão: A escala de Fitzpatrick adaptada tornou possível identificar potenciais doadores direcionados a pacientes com DF facilitando a obtenção de bolsas com fenótipo compatível e minimizando o risco imunológico destes pacientes. Identificar doadores com maior probabilidade de apresentarem fenótipos semelhantes aos receptores do serviço é importante para melhor alocação de recursos. Conclusão: A escala de Fitzpatrick adaptada na triagem clínica mostrou-se uma estratégia simples, e de alto impacto para a identificação de doadores com maior probabilidade de apresentar fenótipos eritrocitários compatíveis nos doentes com DF. A estratégia de fenotipagem estendida para grupos sanguíneos mais imunogênicos foi otimizada, sendo possível reduzir expressivamente o número de doações necessárias para fenotipagem, contribuindo para otimização de recursos e potencial redução do risco de aloimunização. Além disso, a integração entre enfermagem e imuno-hematologia foi fundamental para a implementação de um novo plano de busca de doadores fenotipados e para o alcance dos resultados, evidenciando que ações interdisciplinares desenvolvidas ao longo do ciclo do sangue fortalecem sua qualidade e segurança.
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SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -