IMPLEMENTAÇÃO DA PRÁTICA DE PATIENT BLOOD MANAGEMENT (PBM) EM UNIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA: OTIMIZAÇÃO DE COLETAS E PREVENÇÃO DA ANEMIA IATROGÊNICA
- 1Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil
- 2Hospital São Camilo, São Paulo, SP, Brasil
Abstract
Introdução: O Transplante de Medula Óssea é um procedimento complexo associado a um período crítico de pancitopenia, onde a fase de aplasia medular requer monitoramento laboratorial contínuo. No entanto, a prática rotineira de múltiplas coletas e o uso de tubos convencionais para adultos geram uma grande esfoliação, denominada anemia iatrogênica ou induzida por exames. Essa perda de sangue pode acelerar a queda dos níveis de hemoglobina, antecipar gatilhos transfusionais e exposição aos riscos de reações transfusionais como aloimunização e sobrecarga secundária de ferro. Neste cenário, o Gerenciamento de Sangue do Paciente, conhecido como Patient Blood Management (PBM) surge como uma abordagem multiprofissional e centrada no paciente para otimizar a massa eritrocitária, minimizar perdas sanguíneas e aprimorar a tolerância à anemia. Objetivo: Avaliar o impacto da prática do gerenciamento de sangue do paciente focado na racionalização sanguínea dos exames laboratoriais com substituição por tubos pediátricos, a fim de mensurar o volume sanguíneo preservado por paciente. Métodos: Estudo descritivo de implementação de uma intervenção assistencial realizado no paciente internado que recusou transfusão de sangue por motivos religiosos em uma unidade de Transplante de Medula Óssea de um hospital privado de São Paulo. A intervenção compreendeu em duas etapas: (1) Agrupamento e padronização dos horários de exames laboratoriais a cada 48h; e (2) Transição de tubos adultos (2,6 mL - 3,5 mL) para tubos pediátricos (volume 1,1 a 1,4 mL) para exames de hemograma, bioquímica, coagulograma, eletrólitos e proteína C reativa. O impacto foi estimado por meio da comparação entre o volume sanguíneo coletado na prática convencional e após a implementação do PBM, considerando também o volume de descarte necessário para coleta em cateter venoso. Resultados: A implementação do Patient Blood Management gerou uma redução expressiva no volume de sangue coletado por paciente. Na prática convencional, a perda total foi em média 24,2 mL/paciente/dia (18,2 mL nos tubos + 6,0 mL de descarte). Com a adoção da prática do PBM, a perda reduziu para 11 mL/paciente/coleta (8 mL nos tubos + 3,0 mL de descarte a cada 48 horas), representando uma redução de 54,5% no volume de sangue coletado. Considerando um período de 21 dias de aplasia medular pós-transplante, estimou-se preservação de aproximadamente 387,2 mL de sangue por paciente, volume equivalente a mais de uma unidade de concentrado de hemácias. Conclusão: O PBM colabora com a prevenção de anemia, sendo uma estratégia efetiva, econômica e sustentável na unidade de transplante de medula óssea. Reforçando a segurança do paciente, respeito à autonomia e consolidando a enfermagem como protagonista na gestão de riscos. Vale salientar, que é viável aplicar essa prática do PBM em pacientes que realizam transfusão de hemocomponentes.
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TI - IMPLEMENTAÇÃO DA PRÁTICA DE PATIENT BLOOD MANAGEMENT (PBM) EM UNIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA: OTIMIZAÇÃO DE COLETAS E PREVENÇÃO DA ANEMIA IATROGÊNICA
AU - Heloíza Gabrielly de Oliveira CAVALCANTI
AU - Michele Santos LIMA
AU - Isabel Cristina CÉSPEDES
AU - Maria Cristina Martins de Almeida MACEDO
AU - Roberto Luiz da SILVA
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.107375
UR - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107375
AB - Introdução: O Transplante de Medula Óssea é um procedimento complexo associado a um período crítico de pancitopenia, onde a fase de aplasia medular requer monitoramento laboratorial contínuo. No entanto, a prática rotineira de múltiplas coletas e o uso de tubos convencionais para adultos geram uma grande esfoliação, denominada anemia iatrogênica ou induzida por exames. Essa perda de sangue pode acelerar a queda dos níveis de hemoglobina, antecipar gatilhos transfusionais e exposição aos riscos de reações transfusionais como aloimunização e sobrecarga secundária de ferro. Neste cenário, o Gerenciamento de Sangue do Paciente, conhecido como Patient Blood Management (PBM) surge como uma abordagem multiprofissional e centrada no paciente para otimizar a massa eritrocitária, minimizar perdas sanguíneas e aprimorar a tolerância à anemia. Objetivo: Avaliar o impacto da prática do gerenciamento de sangue do paciente focado na racionalização sanguínea dos exames laboratoriais com substituição por tubos pediátricos, a fim de mensurar o volume sanguíneo preservado por paciente. Métodos: Estudo descritivo de implementação de uma intervenção assistencial realizado no paciente internado que recusou transfusão de sangue por motivos religiosos em uma unidade de Transplante de Medula Óssea de um hospital privado de São Paulo. A intervenção compreendeu em duas etapas: (1) Agrupamento e padronização dos horários de exames laboratoriais a cada 48h; e (2) Transição de tubos adultos (2,6 mL - 3,5 mL) para tubos pediátricos (volume 1,1 a 1,4 mL) para exames de hemograma, bioquímica, coagulograma, eletrólitos e proteína C reativa. O impacto foi estimado por meio da comparação entre o volume sanguíneo coletado na prática convencional e após a implementação do PBM, considerando também o volume de descarte necessário para coleta em cateter venoso. Resultados: A implementação do Patient Blood Management gerou uma redução expressiva no volume de sangue coletado por paciente. Na prática convencional, a perda total foi em média 24,2 mL/paciente/dia (18,2 mL nos tubos + 6,0 mL de descarte). Com a adoção da prática do PBM, a perda reduziu para 11 mL/paciente/coleta (8 mL nos tubos + 3,0 mL de descarte a cada 48 horas), representando uma redução de 54,5% no volume de sangue coletado. Considerando um período de 21 dias de aplasia medular pós-transplante, estimou-se preservação de aproximadamente 387,2 mL de sangue por paciente, volume equivalente a mais de uma unidade de concentrado de hemácias. Conclusão: O PBM colabora com a prevenção de anemia, sendo uma estratégia efetiva, econômica e sustentável na unidade de transplante de medula óssea. Reforçando a segurança do paciente, respeito à autonomia e consolidando a enfermagem como protagonista na gestão de riscos. Vale salientar, que é viável aplicar essa prática do PBM em pacientes que realizam transfusão de hemocomponentes.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -