PANORAMA DA TERAPIA TRANSFUSIONAL ENTRE RECÉM-NASCIDOS BRASILEIROS
- 1Grupo Gestor de Serviços de Hemoterapia, Teresina, PI, Brasil
- 2Grupo Gestor de Serviços de Hemoterapia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract
Introdução: As estratégias de gerenciamento do uso de sangue em pediatria (Patient Blood Management – PBM) são relevantes à medida que são reconhecidas as especificidades fisiológicas da criança e os riscos associados às transfusões. Objetivo: Identificar o panorama da terapia transfusional adotada entre recém-nascidos brasileiros, com ênfase nos dados epidemiológicos do grupo estudado, modalidades de requisição e gatilhos laboratoriais adotados. Metodologia: Consulta direta aos registros informatizados de serviço privado de hemoterapia entre agências transfusionais localizadas em São Paulo, Rio de Janeiro, Pernambuco, Paraná e Distrito Federal durante o ano de 2025. Foram avaliados dados epidemiológicos de crianças até 28 dias de vida que tenham recebido solicitação para transfusão de hemocomponentes. Também foram verificados modalidade de atendimento e valores laboratoriais adotados na indicação de transfusão. Foram excluídas as requisições preenchidas com dados incompletos. Resultados: Na população avaliada, foram transfundidos 761 hemocomponentes. Desse total, 514 procedimentos foram realizados em neonatos prematuros (67,5% dos casos). Em 1,9% de todas as solicitações recebidas, houve liberação de extrema urgência. O hemocomponente mais utilizado foi o concentrado de hemáceas em 55,7% das ocasiões. Crianças com peso inferior a 1000g receberam 32% dentre todas as unidades transfundidas. Houve diferença estatisticamente significativa no valor médio de hemoglobina entre prematuros transfundidos com hemácias (8,8 ± 1,6 g/dL) quando comparado à média de hemoglobina dos neonatos a termo transfundidos (9,8 ± 1,9 g/dL). A transfusão profilática de plaquetas ocorreu entre 55% dos que receberam esse hemocomponente, com contagem média de 18.949/mm3 antes da transfusão. Apenas 36% dos hemocomponentes reservados para procedimentos cirúrgicos foram efetivamente transfundidos. Discussão: A segurança transfusional em neonatologia evoluiu de uma prática baseada em gatilhos fixos para uma abordagem que prioriza a otimização da massa eritrocitária e a redução de perdas iatrogênicas, o que contribui para minimizar a exposição a hemocomponentes e os riscos a eles associados. A abordagem individualizada que considera a necessidade clínica de cada recém-nascido tem sido o alicerce dos programas de gerenciamento do sangue do paciente (PBM). A transfusão profilática de plaquetas ainda tem sido prática comum entre recém-nascidos criticamente enfermos, mas evidências recentes demonstram que limiares mais liberais (acima de 50.000/mm3) não reduzem o risco de sangramento. De forma semelhante, estudos tem demonstrado que as estratégias liberais para transfusão de hemácias entre recém-nascidos não demonstraram ganhos significativos nos desfechos de mortalidade ou comprometimento do neurodesenvolvimento quando comparadas a práticas restritivas. Conclusão: Os dados encontrados se assemelham aos achados da literatura em neonatologia, onde se verifica a maior demanda transfusional de recém-nascidos prematuros e de extremo baixo peso. A implementação efetiva do gerenciamento do uso de sangue em neonatologia requer monitoramento contínuo dos cenários assistenciais, para que a partir dos indicadores gerados sejam reconhecidas as oportunidades de intervenção nos serviços.
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PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
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AB - Introdução: As estratégias de gerenciamento do uso de sangue em pediatria (Patient Blood Management – PBM) são relevantes à medida que são reconhecidas as especificidades fisiológicas da criança e os riscos associados às transfusões. Objetivo: Identificar o panorama da terapia transfusional adotada entre recém-nascidos brasileiros, com ênfase nos dados epidemiológicos do grupo estudado, modalidades de requisição e gatilhos laboratoriais adotados. Metodologia: Consulta direta aos registros informatizados de serviço privado de hemoterapia entre agências transfusionais localizadas em São Paulo, Rio de Janeiro, Pernambuco, Paraná e Distrito Federal durante o ano de 2025. Foram avaliados dados epidemiológicos de crianças até 28 dias de vida que tenham recebido solicitação para transfusão de hemocomponentes. Também foram verificados modalidade de atendimento e valores laboratoriais adotados na indicação de transfusão. Foram excluídas as requisições preenchidas com dados incompletos. Resultados: Na população avaliada, foram transfundidos 761 hemocomponentes. Desse total, 514 procedimentos foram realizados em neonatos prematuros (67,5% dos casos). Em 1,9% de todas as solicitações recebidas, houve liberação de extrema urgência. O hemocomponente mais utilizado foi o concentrado de hemáceas em 55,7% das ocasiões. Crianças com peso inferior a 1000g receberam 32% dentre todas as unidades transfundidas. Houve diferença estatisticamente significativa no valor médio de hemoglobina entre prematuros transfundidos com hemácias (8,8 ± 1,6 g/dL) quando comparado à média de hemoglobina dos neonatos a termo transfundidos (9,8 ± 1,9 g/dL). A transfusão profilática de plaquetas ocorreu entre 55% dos que receberam esse hemocomponente, com contagem média de 18.949/mm3 antes da transfusão. Apenas 36% dos hemocomponentes reservados para procedimentos cirúrgicos foram efetivamente transfundidos. Discussão: A segurança transfusional em neonatologia evoluiu de uma prática baseada em gatilhos fixos para uma abordagem que prioriza a otimização da massa eritrocitária e a redução de perdas iatrogênicas, o que contribui para minimizar a exposição a hemocomponentes e os riscos a eles associados. A abordagem individualizada que considera a necessidade clínica de cada recém-nascido tem sido o alicerce dos programas de gerenciamento do sangue do paciente (PBM). A transfusão profilática de plaquetas ainda tem sido prática comum entre recém-nascidos criticamente enfermos, mas evidências recentes demonstram que limiares mais liberais (acima de 50.000/mm3) não reduzem o risco de sangramento. De forma semelhante, estudos tem demonstrado que as estratégias liberais para transfusão de hemácias entre recém-nascidos não demonstraram ganhos significativos nos desfechos de mortalidade ou comprometimento do neurodesenvolvimento quando comparadas a práticas restritivas. Conclusão: Os dados encontrados se assemelham aos achados da literatura em neonatologia, onde se verifica a maior demanda transfusional de recém-nascidos prematuros e de extremo baixo peso. A implementação efetiva do gerenciamento do uso de sangue em neonatologia requer monitoramento contínuo dos cenários assistenciais, para que a partir dos indicadores gerados sejam reconhecidas as oportunidades de intervenção nos serviços.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -