A IMPORTÂNCIA DAS ESCALAS DE SANGRAMENTO NO MANEJO ADEQUADO DA TROMBOCITOPENIA IMUNE PRIMÁRIA EM CRIANÇAS: UM RELATO DE CASO
- 1Santa Casa de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil
Abstract
Introdução: A trombocitopenia imune primária (PTI), é uma doença autoimune adquirida onde há destruição de plaquetas mediada por autoanticorpos contra antígenos plaquetários, podendo também haver comprometimento da produção medular. Apresenta-se tipicamente de forma aguda em crianças previamente saudáveis, frequentemente após infecção viral recente, com manifestações como petéquias e equimoses, com estado geral preservado. As manifestações hemorrágicas variam de sangramento cutâneo leve até sangramentos mucosos e, raramente, hemorragia intracraniana. Escalas validadas, como a escala de Buchanan e Adix, a escala da Organização Mundial da Saúde e o ITP Bleeding Scale, permitem avaliação objetiva da gravidade hemorrágica e auxiliam na decisão terapêutica. Descrição do caso: Menina de um ano procurou atendimento por petéquias após quadro infeccioso duas semanas antes. Ao exame encontrava-se em bom estado geral, sem febre, ou demais queixas. O hemograma evidenciou plaquetopenia importante, com contagem de 7000/mm³. Em avaliação por hematologia pediátrica, paciente foi classificada como grau I, pela escala de Buchanan. Baseado nisso, optou-se por conduta expectante, com orientações familiares e seguimento ambulatorial. Na reavaliação observou-se recuperação espontânea da contagem plaquetária, atingindo 75000/mm³ em torno de 30 dias, com recuperação gradual até a normalidade, sem necessidade de tratamento farmacológico. Discussão: O caso ilustra a importância da avaliação clínica sistematizada por meio de escalas de sangramento na condução da trombocitopenia imune primária em pediatria. O manejo atual prioriza a gravidade do sangramento e o impacto clínico, em detrimento da contagem plaquetária isolada. Crianças com sangramento ausente ou leve podem ser conduzidas de forma segura apenas com observação, mesmo com plaquetopenia acentuada, evitando exposição a terapias desnecessárias e seus potenciais efeitos adversos. Conclusão: A trombocitopenia imune primária na infância apresenta prognóstico favorável, com elevada taxa de remissão espontânea no primeiro ano. A utilização de escalas de sangramento é fundamental para orientar a conduta, permitindo abordagem individualizada, segura e baseada na clínica.
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TI - A IMPORTÂNCIA DAS ESCALAS DE SANGRAMENTO NO MANEJO ADEQUADO DA TROMBOCITOPENIA IMUNE PRIMÁRIA EM CRIANÇAS: UM RELATO DE CASO
AU - Sabrina Moraes SCHNEIDER
AU - Laura FUCHS
AU - Rodrigo NASCIMENTO
AU - Virgínia Tafas NóBREGA
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
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AB - Introdução: A trombocitopenia imune primária (PTI), é uma doença autoimune adquirida onde há destruição de plaquetas mediada por autoanticorpos contra antígenos plaquetários, podendo também haver comprometimento da produção medular. Apresenta-se tipicamente de forma aguda em crianças previamente saudáveis, frequentemente após infecção viral recente, com manifestações como petéquias e equimoses, com estado geral preservado. As manifestações hemorrágicas variam de sangramento cutâneo leve até sangramentos mucosos e, raramente, hemorragia intracraniana. Escalas validadas, como a escala de Buchanan e Adix, a escala da Organização Mundial da Saúde e o ITP Bleeding Scale, permitem avaliação objetiva da gravidade hemorrágica e auxiliam na decisão terapêutica. Descrição do caso: Menina de um ano procurou atendimento por petéquias após quadro infeccioso duas semanas antes. Ao exame encontrava-se em bom estado geral, sem febre, ou demais queixas. O hemograma evidenciou plaquetopenia importante, com contagem de 7000/mm³. Em avaliação por hematologia pediátrica, paciente foi classificada como grau I, pela escala de Buchanan. Baseado nisso, optou-se por conduta expectante, com orientações familiares e seguimento ambulatorial. Na reavaliação observou-se recuperação espontânea da contagem plaquetária, atingindo 75000/mm³ em torno de 30 dias, com recuperação gradual até a normalidade, sem necessidade de tratamento farmacológico. Discussão: O caso ilustra a importância da avaliação clínica sistematizada por meio de escalas de sangramento na condução da trombocitopenia imune primária em pediatria. O manejo atual prioriza a gravidade do sangramento e o impacto clínico, em detrimento da contagem plaquetária isolada. Crianças com sangramento ausente ou leve podem ser conduzidas de forma segura apenas com observação, mesmo com plaquetopenia acentuada, evitando exposição a terapias desnecessárias e seus potenciais efeitos adversos. Conclusão: A trombocitopenia imune primária na infância apresenta prognóstico favorável, com elevada taxa de remissão espontânea no primeiro ano. A utilização de escalas de sangramento é fundamental para orientar a conduta, permitindo abordagem individualizada, segura e baseada na clínica.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -