LESÃO LEUCOPLÁSICA PERSISTENTE EM PACIENTE COM DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO APÓS TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS: DESAFIO DIAGNÓSTICO ENTRE INFECÇÃO OPORTUNISTA E NEOPLASIA – RELATO DE CASO

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  author = {Isabela COLÁCIO-MOREIRA and Amanda Dos Santos MATIOLI and Tallys Henrique ALVES GABRIEL and Luiz Alberto VALENTE SOARES JÚNIOR and Maria Paula SIQUEIRA DE MELO PERES},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.106885},
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  note = {CC BY},
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TY  - JOUR
TI  - LESÃO LEUCOPLÁSICA PERSISTENTE EM PACIENTE COM DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO APÓS TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS: DESAFIO DIAGNÓSTICO ENTRE INFECÇÃO OPORTUNISTA E NEOPLASIA – RELATO DE CASO
AU  - Isabela COLÁCIO-MOREIRA
AU  - Amanda Dos Santos MATIOLI
AU  - Tallys Henrique ALVES GABRIEL
AU  - Luiz Alberto VALENTE SOARES JÚNIOR
AU  - Maria Paula SIQUEIRA DE MELO PERES
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.106885
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106885
AB  - Introdução: Pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) apresentam risco aumentado para alterações da mucosa oral decorrentes da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH), infecções oportunistas e neoplasias secundárias. A sobreposição clínica dessas condições representa um desafio diagnóstico, reforçando a importância da correlação clínico-patológica. Relato do caso: Relata-se o caso de paciente masculino, 51 anos, com antecedente de leucemia mieloide aguda submetido ao transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas em 2011, evoluindo com doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) crônica. Cerca de dez anos após o transplante, foi encaminhado para avaliação de lesões de aspecto leucoplásico em dorso lingual e palato, sintomáticas havia aproximadamente cinco anos e com resposta apenas transitória ao uso de dexametasona tópica. Considerando o risco aumentado de neoplasias secundárias particularmente no seguimento tardio após o TCTH, optou-se pela realização de biópsias incisionais para exclusão de malignidade. O exame anatomopatológico afastou neoplasia e evidenciou mucosa escamosa com papilomatose, acantose, paraceratose, exocitose com microabscessos neutrofílicos e intensa invasão epitelial por hifas fúngicas. Instituiu-se tratamento sistêmico com voriconazol, observando-se regressão completa da lesão palatina. Entretanto, a persistência da lesão em dorso lingual manteve elevada a suspeita clínica de neoplasia secundária. Diante da discordância entre a evolução clínica e o primeiro diagnóstico histopatológico, optou-se pela rebiópsia da mesma área previamente amostrada. O segundo exame anatomopatológico confirmou ausência de malignidade, revelando papiloma escamoso, com pesquisas para fungos e micobactérias negativas. Discussão: Neste caso, a infecção fúngica oportunista representou importante fator confundidor, uma vez que o primeiro exame anatomopatológico afastou malignidade, mas não justificou plenamente a persistência da lesão. Em pacientes submetidos ao TCTH, especialmente na presença de DECH crônica, a manutenção de alterações orais após tratamento específico deve sustentar elevado grau de suspeição para neoplasias secundárias. A rebiópsia da mesma região permitiu excluir definitivamente malignidade e estabelecer o diagnóstico final, reforçando a importância da correlação clínico-patológica e do seguimento longitudinal desses pacientes. O caso evidencia que a persistência clínica da lesão deve prevalecer sobre a aparente resolução diagnóstica inicial, justificando nova investigação histopatológica em pacientes de alto risco para neoplasias secundárias. Conclusão: Pacientes submetidos ao TCTH necessitam de vigilância odontológica prolongada devido ao risco aumentado de alterações orais, incluindo infecções oportunistas, lesões potencialmente malignas e neoplasias secundárias, que podem surgir mesmo anos após o transplante. Lesões orais persistentes devem ser reavaliadas e, quando indicado, submetidas à rebiópsia, mesmo após diagnóstico inicial de infecção oportunista, visando excluir malignidade e direcionar adequadamente o manejo clínico.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -