EXPERIÊNCIA COM INCOMPATIBILIDADE ABO EM TRANSPLANTES DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS EM UM CENTRO DE MINAS GERAIS: ESTUDO RETROSPECTIVO

@article{gomes2026experiência,
  title = {{EXPERIÊNCIA COM INCOMPATIBILIDADE ABO EM TRANSPLANTES DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS EM UM CENTRO DE MINAS GERAIS: ESTUDO RETROSPECTIVO}},
  author = {Gabriela Fonseca Pereira GOMES and Isabela Lima DOS SANTOS and Laura Martins Paressa ALVES and Maria Carolina Nascimento PIRES and Paulla Rayane Chaves UTSCH and Abrahão Elias Hallack NETO},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.106869},
  url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106869},
  note = {CC BY},
}

TY  - JOUR
TI  - EXPERIÊNCIA COM INCOMPATIBILIDADE ABO EM TRANSPLANTES DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS EM UM CENTRO DE MINAS GERAIS: ESTUDO RETROSPECTIVO
AU  - Gabriela Fonseca Pereira GOMES
AU  - Isabela Lima DOS SANTOS
AU  - Laura Martins Paressa ALVES
AU  - Maria Carolina Nascimento PIRES
AU  - Paulla Rayane Chaves UTSCH
AU  - Abrahão Elias Hallack NETO
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.106869
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106869
AB  - Introdução: O Transplante de Células Hematopoéticas (TCH) visa reconstituir a hematopoese, porém pode apresentar complicações relacionadas a fatores individuais do doador e do receptor. Entre eles, há a incompatibilidade ABO, presente em até 40-50% dos TCH alogênicos (TCH-alo), a qual não contraindica o procedimento, porém associa-se a maior risco de complicações imunohematológicas. Classifica-se em Maior (anti-A ou anti-B do receptor contra células do doador), Menor (anticorpos do plasma do doador contra hemácias do receptor) ou Bidirecional (anticorpos recíprocos entre doador e receptor). Objetivos: Descrever os desfechos de pacientes submetidos ao TCH-alo com incompatibilidade ABO. Material e métodos: Estudo longitudinal retrospectivo de prontuários de um centro transplantador de Minas Gerais entre 2021-2026. Incluíram-se TCH-alo com incompatibilidade ABO em pacientes adultos. Avaliaram-se tempo de enxertia, Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH), suporte transfusional, reações infusionais, falha de pega, dose e fonte celular infundida. Os dados tiveram análise descritiva e a sobrevida global (SG) estimada por Kaplan-Meier. Resultados: Dos 29 TCH-alo realizados no período, 6 atenderam aos critérios (20,69%), indicados por anemia aplásica (n = 2); leucemia mieloide aguda, leucemia linfoblástica aguda, leucemia mielomonocítica crônica e linfoma de Hodgkin (n = 1 cada). 3 pacientes apresentaram incompatibilidade Maior e 3, Menor. Os receptores tinham 34,5±15,2 anos (83,3% homens); os doadores, 35,5±11,5 anos (50% homens), sendo 5 aparentados (3 haploidênticos e 2 HLA compatíveis) e 1 não aparentado. As fontes foram sangue periférico (SP, 50,0%), medula óssea (MO, 33,3%) e ambas (16,7%). As doses médias foram de 7,44±3,23 × 10⁶ CD34+/kg (SP) e 4,13±2,31 × 10⁸ células nucleadas/kg (MO). A pega hematológica ocorreu em 4 pacientes (66,7%), após 16,8±1,9 dias. Houve 1 quimerismo misto (16,7%) e o acompanhamento de 2 pacientes foi interrompido por óbito precoce (33,3%). A DECH ocorreu em 1 paciente (16,7%). Transfundiram-se em média 6,3±4,6 concentrados de hemácias (CH) e 8,2±4,6 de plaquetas (CP). Reações infusionais ocorreram em 3 pacientes (50,0%), manifestando-se por hematúria franca (n = 2), com um caso associado à reação hemolítica febril e outro a vômitos e empachamento, além de tremor difuso e dispneia (n = 1). A SG estimada foi de 66,7% com 2 óbitos decorrentes de sepse nos primeiros 31 dias. Discussão: A enxertia hematológica ocorreu dentro do intervalo esperado para o TCH, sem atraso evidente relacionado à incompatibilidade ABO. As reações infusionais relatadas, sugestivas de hemólise, são compatíveis com as complicações descritas na literatura e reforçam a importância do acompanhamento hemoterápico individualizado. Os óbitos precoces ocorreram por sepse. Embora estudos apresentem resultados divergentes quanto ao impacto da incompatibilidade ABO sobre desfechos como SG, DECH e recuperação hematológica, essas diferenças podem estar relacionadas a características da população estudada, como fonte celular, compatibilidade HLA, regime de condicionamento e doença de base. Conclusão: A incompatibilidade ABO não esteve associada a atraso evidente da enxertia nos TCH-alo avaliados. Contudo, a ocorrência de eventos infusionais e a demanda transfusional observada reforçam a importância do acompanhamento hemoterápico individualizado para prevenção e manejo precoce de complicações imunohematológicas.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -