USO DE CÉLULAS CAR-T NO TRATAMENTO DA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA DE CÉLULAS B RECIDIVADA/REFRATÁRIA EM PACIENTES SEM RESPOSTA À QUIMIOTERAPIA E COM POSSÍVEL ELEGIBILIDADE PARA TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS

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  author = {Ângela Viana RIBEIRO and Gabrielle Marinho ALVES and Gabrielly Salomão BARRETO RODRIGUES and Mailane Alves BARRETO and Pedro Alves MELO and Gabrielle Gomes SANTOS and Ana Elisa Vieira LEAL and Ana Cecília Melo LOIOLA and Juliana Guedes SOARES and Maria Eduarda TEIXEIRA DE CASTRO and Carlos Danilo Cardoso MATOS SILVA},
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  month = oct,
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TY  - JOUR
TI  - USO DE CÉLULAS CAR-T NO TRATAMENTO DA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA DE CÉLULAS B RECIDIVADA/REFRATÁRIA EM PACIENTES SEM RESPOSTA À QUIMIOTERAPIA E COM POSSÍVEL ELEGIBILIDADE PARA TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS
AU  - Ângela Viana RIBEIRO
AU  - Gabrielle Marinho ALVES
AU  - Gabrielly Salomão BARRETO RODRIGUES
AU  - Mailane Alves BARRETO
AU  - Pedro Alves MELO
AU  - Gabrielle Gomes SANTOS
AU  - Ana Elisa Vieira LEAL
AU  - Ana Cecília Melo LOIOLA
AU  - Juliana Guedes SOARES
AU  - Maria Eduarda TEIXEIRA DE CASTRO
AU  - Carlos Danilo Cardoso MATOS SILVA
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.106919
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106919
AB  - Introdução: A leucemia linfoblástica aguda de células B (LLA-B) é mais incidente em crianças, porém apresenta maior taxa de mortalidade em adultos, principalmente por recaída e refratariedade. A terapia com células CAR-T tem demonstrado eficácia na remissão da leucemia. Dessa forma, o transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas (TCTH) auxilia na redução das recaídas, sendo o diagnóstico precoce essencial para um melhor prognóstico. Objetivo: Analisar a literatura sobre a contribuição da terapia com células CAR-T seguida de TCTH para o prognóstico de pacientes com LLA-B recidivada/refratária à quimioterapia convencional. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, SciELO e BVS em janeiro de 2026, conforme o PRISMA. Dos 388 artigos identificados, 23 atenderam aos critérios de elegibilidade e compuseram a revisão. Foram incluídos artigos publicados em português e inglês sobre as terapias para LLA-B recidivada/refratária. Foram excluídos estudos duplicados, revisões narrativas, editoriais, cartas ao editor, relatos de caso, resumos de eventos científicos, estudos envolvendo outros tipos de leucemia ou neoplasias hematológicas, e artigos que não respondiam ao objetivo da pesquisa. Resultados: Os estudos incluídos demonstraram que a terapia com células CAR-T representa uma estratégia eficaz para pacientes com LLA-B recidivada/refratária, especialmente quando direcionada ao antígeno CD19. A metanálise de Willyanto et al. (2024) evidenciou taxas de remissão completa superiores a 80%, frequentemente acompanhadas de doença residual mínima (DRM) negativa, importante marcador de resposta profunda e melhor prognóstico. Estudos de seguimento em longo prazo também demonstraram que pacientes submetidos ao TCTH após a remissão induzida pela terapia CAR-T apresentaram maior sobrevida livre de doença e menor incidência de recaídas, quando comparados aos pacientes tratados exclusivamente com CAR-T. Além disso, terapias direcionadas aos antígenos CD19 e CD22 mostraram resultados promissores na manutenção da resposta clínica e na redução da recorrência associada à perda de expressão antigênica. Discussão: Os achados desta revisão demonstram que a terapia com células CAR-T modificou significativamente o tratamento da LLA-B recidivada/refratária ao proporcionar elevadas taxas de remissão completa e alta frequência de DRM negativa, fatores associados ao aumento da sobrevida livre de doença. Entretanto, a recaída ainda constitui um desafio clínico, estando frequentemente associada à perda ou redução da expressão dos antígenos CD19 e CD22, à persistência limitada das células CAR-T e à exaustão funcional dos linfócitos T. Nesse contexto, o TCTH realizado após a obtenção da remissão funciona como estratégia de consolidação, contribuindo para prolongar a duração da resposta terapêutica, reduzir o risco de recaída e aumentar a sobrevida global em pacientes criteriosamente selecionados. Conclusão: A terapia com células CAR-T representa importante avanço no tratamento da LLA-B recidivada/refratária, promovendo elevadas taxas de remissão. Quando associada ao TCTH em pacientes elegíveis, contribui para maior sobrevida livre de doença e menor incidência de recaídas. Apesar dos resultados promissores, a síndrome de liberação de citocinas, a neurotoxicidade, o elevado custo e a limitada disponibilidade da terapia ainda representam obstáculos para sua ampla implementação na prática clínica.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -