ADEQUAÇÃO DAS RESERVAS DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS EM CIRURGIAS CARDÍACAS ADULTAS: ANÁLISE MULTICÊNTRICA SOB A PERSPECTIVA DO PATIENT BLOOD MANAGEMENT
- 1Grupo Gestor de Hemoterapia (GSH), São Paulo, SP, Brasil
Abstract
A cirurgia cardíaca apresenta diferentes níveis de risco hemorrágico e necessidade transfusional, tornando essencial o planejamento adequado da disponibilidade de concentrados de hemácias (CH). Embora a reserva pré-operatória seja fundamental para a segurança assistencial, a compatibilização de unidades acima da demanda real pode impactar a gestão dos estoques e a eficiência dos serviços de hemoterapia. O Patient Blood Management (PBM) propõe decisões baseadas em evidências, considerando o risco do paciente, do procedimento e o histórico institucional, subsidiando protocolos de reserva mais eficientes. Objetivo: Avaliar a adequação das reservas pré-operatórias de concentrado de hemácias em cirurgias cardíacas adultas, analisando a relação entre unidades reservadas e utilizadas conforme o procedimento realizado e identificando oportunidades de otimização das reservas alinhadas aos princípios do Patient Blood Management. Métodos: Estudo retrospectivo, multicêntrico, realizado em quatro hospitais privados, incluindo cirurgias cardíacas adultas entre junho de 2025 e junho de 2026. Foram analisados número de procedimentos, CH reservados, CH utilizados e Índice C/T (crossmatch/transfusão), calculado pela razão entre unidades compatibilizadas e unidades transfundidas. Foram incluídas revascularizações do miocárdio, cirurgias valvares e cirurgias da aorta. Foram excluídos procedimentos com perfil transfusional distinto: comunicação interventricular (CIV), comunicação interatrial (CIA), cardiopatias congênitas e TAVI. Resultados e discursão: Foram avaliadas 558 cirurgias cardíacas adultas, com reserva de 2.019 CH e utilização de 319 unidades, resultando em Índice C/T global de 6,33. A revascularização do miocárdio concentrou o maior número de reservas e o menor percentual de utilização. Globalmente, apenas 15,8% das unidades reservadas foram efetivamente transfundidas, sugerindo potencial para otimização das reservas pré-operatórias sem comprometer a segurança transfusional. Os diferentes valores do Índice C/T demonstram comportamento transfusional heterogêneo entre os procedimentos, indicando que estratégias padronizadas de reserva podem não refletir adequadamente os distintos riscos hemorrágicos das cirurgias cardíacas. Os achados reforçam a necessidade de revisão dos protocolos institucionais de reserva com base no perfil cirúrgico, histórico transfusional e Índice C/T, em consonância com os princípios do Patient Blood Management, favorecendo o uso racional dos hemocomponentes e maior eficiência operacional. Conclusão: Os resultados demonstram oportunidade de otimização dos critérios de reserva pré-operatória de concentrados de hemácias em cirurgias cardíacas adultas por meio de protocolos individualizados, baseados no perfil cirúrgico, risco hemorrágico e histórico transfusional institucional. O Índice C/T pode subsidiar práticas de Patient Blood Management, contribuindo para o uso racional dos hemocomponentes, maior eficiência na gestão dos estoques e manutenção da segurança transfusional.
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AU - Camilla Fernandes ANTONIO
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AU - Renata De Almeida BENTO
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.107357
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AB - A cirurgia cardíaca apresenta diferentes níveis de risco hemorrágico e necessidade transfusional, tornando essencial o planejamento adequado da disponibilidade de concentrados de hemácias (CH). Embora a reserva pré-operatória seja fundamental para a segurança assistencial, a compatibilização de unidades acima da demanda real pode impactar a gestão dos estoques e a eficiência dos serviços de hemoterapia. O Patient Blood Management (PBM) propõe decisões baseadas em evidências, considerando o risco do paciente, do procedimento e o histórico institucional, subsidiando protocolos de reserva mais eficientes. Objetivo: Avaliar a adequação das reservas pré-operatórias de concentrado de hemácias em cirurgias cardíacas adultas, analisando a relação entre unidades reservadas e utilizadas conforme o procedimento realizado e identificando oportunidades de otimização das reservas alinhadas aos princípios do Patient Blood Management. Métodos: Estudo retrospectivo, multicêntrico, realizado em quatro hospitais privados, incluindo cirurgias cardíacas adultas entre junho de 2025 e junho de 2026. Foram analisados número de procedimentos, CH reservados, CH utilizados e Índice C/T (crossmatch/transfusão), calculado pela razão entre unidades compatibilizadas e unidades transfundidas. Foram incluídas revascularizações do miocárdio, cirurgias valvares e cirurgias da aorta. Foram excluídos procedimentos com perfil transfusional distinto: comunicação interventricular (CIV), comunicação interatrial (CIA), cardiopatias congênitas e TAVI. Resultados e discursão: Foram avaliadas 558 cirurgias cardíacas adultas, com reserva de 2.019 CH e utilização de 319 unidades, resultando em Índice C/T global de 6,33. A revascularização do miocárdio concentrou o maior número de reservas e o menor percentual de utilização. Globalmente, apenas 15,8% das unidades reservadas foram efetivamente transfundidas, sugerindo potencial para otimização das reservas pré-operatórias sem comprometer a segurança transfusional. Os diferentes valores do Índice C/T demonstram comportamento transfusional heterogêneo entre os procedimentos, indicando que estratégias padronizadas de reserva podem não refletir adequadamente os distintos riscos hemorrágicos das cirurgias cardíacas. Os achados reforçam a necessidade de revisão dos protocolos institucionais de reserva com base no perfil cirúrgico, histórico transfusional e Índice C/T, em consonância com os princípios do Patient Blood Management, favorecendo o uso racional dos hemocomponentes e maior eficiência operacional. Conclusão: Os resultados demonstram oportunidade de otimização dos critérios de reserva pré-operatória de concentrados de hemácias em cirurgias cardíacas adultas por meio de protocolos individualizados, baseados no perfil cirúrgico, risco hemorrágico e histórico transfusional institucional. O Índice C/T pode subsidiar práticas de Patient Blood Management, contribuindo para o uso racional dos hemocomponentes, maior eficiência na gestão dos estoques e manutenção da segurança transfusional.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -