AVALIAÇÃO DA RESERVA PRÉ-OPERATÓRIA DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS EM CIRURGIAS ELETIVAS DE UM HOSPITAL PRIVADO: OPORTUNIDADES DE RACIONALIZAÇÃO DO PROTOCOLO ALINHADAS AO PBM
- 1GSH - São Paulo - SP - Brasil; (2) GSH - Brasília - DF - Brasil;
Abstract
Introdução: A reserva pré-operatória de concentrados de hemácias é frequente em diferentes especialidades cirúrgicas, mas nem sempre corresponde à necessidade transfusional real. Reservas excessivas podem comprometer a gestão do estoque, elevar custos e reduzir a eficiência do suporte hemoterápico. Estratégias de Patient Blood Management (PBM), como o Maximum Surgical Blood Ordering Schedule (MSBOS) podem racionalizar a solicitação pré-operatória de hemocomponentes. Indicadores como a relação entre unidades compatibilizadas e transfundidas (C/T), o índice de pacientes transfundidos (IPT) e o índice de utilização auxiliam a revisão de protocolos institucionais. Objetivo: Avaliar o perfil de reserva e utilização de concentrados de hemácias em cirurgias eletivas de um hospital privado e identificar procedimentos com potencial para racionalização do protocolo transfusional. Material e métodos: Estudo retrospectivo e descritivo de 381 cirurgias eletivas realizadas em um hospital privado entre janeiro e junho de 2026. Avaliaram-se número de cirurgias, bolsas reservadas e utilizadas, índice global de utilização e distribuição por especialidade. Foram selecionados sete procedimentos com pelo menos dez ocorrências. Para cada um, calcularam-se C/T, IPT, índice de utilização e mediana de bolsas reservadas, com valores mínimo e máximo. Resultados: Nas 381 cirurgias, foram reservadas 783 bolsas e utilizadas 151, com índice global de utilização de 19,3%. As especialidades mais frequentes foram ortopedia, com 78 cirurgias (20,5%); aparelho digestivo, com 57 (15,0%); neurocirurgia, com 51 (13,4%); e cirurgia plástica, com 49 (12,9%). Entre os procedimentos selecionados, a lipoaspiração apresentou 47 cirurgias, C/T 1,78, IPT 66,0%, utilização 56,1% e mediana de 2 bolsas (1-3); artrodese, 32 cirurgias, C/T 7,67, IPT 25,0%, utilização 13,0% e mediana de 2 bolsas (1-5); artroplastia, 28 cirurgias, C/T 16,67, IPT 10,7%, utilização 6,0% e mediana de 2 bolsas (1-2); colecistectomia, 13 cirurgias, C/T 26, IPT 7,7%, utilização 3,8% e mediana de 2 bolsas (1-3); laparotomia exploradora, 12 cirurgias, C/T 1,87, IPT 66,7%, utilização 53,6% e mediana de 2 bolsas (1-4); microcirurgia para tumores intracranianos, 11 cirurgias, IPT e utilização de 0% e mediana de 2 bolsas (1-3); e revascularização do miocárdio, 10 cirurgias, C/T 22, IPT 10,0%, utilização 4,5% e mediana de 2 bolsas (2-3). Discussão: Os achados indicam excesso de bolsas reservadas em parcela expressiva das cirurgias. Com base principalmente no C/T e, complementarmente, no IPT e no índice de utilização, artrodese, artroplastia, colecistectomia e revascularização do miocárdio apresentaram oportunidade de redução das reservas. Nas microcirurgias para tumores intracranianos, sem transfusões na amostra, a reserva rotineira poderia ser substituída por tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos irregulares, desde que clinicamente seguro. Lipoaspiração e laparotomia exploradora apresentaram perfil compatível com manutenção do protocolo atual. Os resultados podem subsidiar um MSBOS institucional alinhado ao PBM. Conclusão: A baixa utilização global das bolsas reservadas indica oportunidade de racionalização do protocolo transfusional. O monitoramento de C/T, IPT e índice de utilização pode apoiar a revisão de condutas, a elaboração de um MSBOS local e a otimização do uso de hemocomponentes
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SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
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