ANÁLISE DAS INDICAÇÕES TRANSFUSIONAIS EM DOIS HOSPITAIS PRIVADOS SOB A PERSPECTIVA DO PATIENT BLOOD MANAGEMENT (PBM)
- 1Grupo GSH, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract
Introdução: O Patient Blood Management (PBM) é uma abordagem multidisciplinar desenvolvida a partir de três pilares - otimização do cuidado ao paciente através da preservação eritrocitária, redução do sangramento e uso criterioso dos hemocomponentes com aproveitamento da tolerância fisiológica à anemia — buscando melhorar os desfechos clínicos, reduzindo complicações relacionadas à transfusão e promovendo o uso racional dos recursos hemoterápicos. Desde 2025, o Ministério da Saúde tem trabalhado na estruturação de uma política baseada no PBM para sua implementação no SUS. Esses aspectos favorecem uma assistência mais segura, eficiente e sustentável, especialmente diante da crescente demanda por sangue e da limitação dos recursos hemoterápicos. Objetivos: Analisar as solicitações de concentrados de hemácias (CHs) baseadas nos princípios do Patient Blood Management (PBM) em dois Hospitais Privados do Rio de Janeiro. Materiais e métodos: Estudo observacional, retrospectivo e descritivo, realizado a partir da análise das solicitações de CHs, registradas nos Hospitais Casa de Portugal e Casa Premium no Rio de Janeiro entre os anos de 2022 a 2025, com dados extraídos do sistema RealBlood e considerando variáveis como setor solicitante, hemoglobina média, diagnóstico clínico e número de bolsas solicitadas por paciente. Resultados: No período foram registradas cerca de 20.296 transfusões nos dois Hospitais analisados. Desse total, 12.810 foram de concentrados de hemácias. O setor que mais transfundiu CHs foi o CTI com 43,5% das infusões, com uma média de 6,9 g/dL de hemoglobina e uma média de 2 CHs solicitados por paciente. Do total, 23,1% possuíam como diagnóstico neoplasia e 9,4% como sangramento. Entretanto, a maioria das solicitações possuía como diagnóstico anemia (46,3%), não estando em conformidade para uma avaliação adequada do quadro do paciente. Discussão: Com a difusão do PBM, houve um entendimento de que a transfusão precisa ser interpretada de forma individualizada e considerada como opção apenas para casos com indicação precisa. De acordo com os dados do estudo, das 5.428 solicitações, quase metade dos pacientes não estavam em conformidade com a real necessidade transfusional (46,2%) além de apresentarem uma média alta de bolsas solicitadas a despeito de poucos pacientes apresentarem de fato sangramentos agudos. A respeito disso, com o intuito de diminuir as solicitações indiscriminadas e visando a segurança e bem estar do paciente, algumas estratégias podem ser adotadas como capacitação e treinamento da equipe médica; estimular maior interação do corpo clínico para discutir quadro de pacientes com auxílio do médico hemoterapeuta; reformular o sistema de solicitação eletrônica, criando barreiras para solicitações incorretas com alertas ou sugestões de preenchimento; Comitê transfusional mais ativo e atuante. Conclusão: Estratégias transfusionais restritivas tem se tornado o foco de muitos serviços de saúde visando a segurança dos pacientes e reduzindo exposições desnecessárias sem aumento da morbimortalidade. A transfusão é eficaz quando indicada corretamente e de forma individualizada, sendo necessário analisar não apenas exames como a clínica de cada paciente. Com o correto preenchimento de cada solicitação é possível avaliar as práticas transfusionais implementando estratégias voltadas ao uso racional dos hemocomponentes e promovendo, assim, melhor utilização dos recursos hemoterápicos.
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SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -