DESIGUALDADES REGIONAIS EM HEMOPATIAS MALIGNAS NA AMAZÔNIA: ASSOCIAÇÃO ENTRE DISTÂNCIA A CENTROS DE REFERÊNCIA ONCO-HEMATOLÓGICA E MORTALIDADE NO PARÁ

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  author = {Kalysta Oliveira Resende BORGES and Bianca Victoria Resende ALMEIDA and Diego Matos Faria ROCHA and Dayvison Teles TRINDADE and Giulia Manuella Resende ALMEIDA and Vinícius Silva REMÉDIOS and Sandrea Ozane Carmo QUEIROZ and William Conceição ABREU},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
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  doi = {10.1016/j.htct.2026.108216},
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TY  - JOUR
TI  - DESIGUALDADES REGIONAIS EM HEMOPATIAS MALIGNAS NA AMAZÔNIA: ASSOCIAÇÃO ENTRE DISTÂNCIA A CENTROS DE REFERÊNCIA ONCO-HEMATOLÓGICA E MORTALIDADE NO PARÁ
AU  - Kalysta Oliveira Resende BORGES
AU  - Bianca Victoria Resende ALMEIDA
AU  - Diego Matos Faria ROCHA
AU  - Dayvison Teles TRINDADE
AU  - Giulia Manuella Resende ALMEIDA
AU  - Vinícius Silva REMÉDIOS
AU  - Sandrea Ozane Carmo QUEIROZ
AU  - William Conceição ABREU
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.108216
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108216
AB  - Introdução: A Amazônia brasileira apresenta desafios singulares de acesso a serviços de saúde de alta complexidade, decorrentes de sua dimensão territorial. Considerando os estabelecimentos com habilitação específica em onco-hematologia registrados no CNES durante o período analisado, dois centros foram incluídos na análise principal: Hospital Ophir Loyola (Belém) e Hospital Regional Público de Castanhal, responsáveis pelo atendimento de uma população distribuída em 144 municípios. Objetivos: Avaliar a associação entre a distância geográfica aos centros de referência onco-hematológica, indicadores socioeconômicos municipais e mortalidade por hemopatias malignas no estado do Pará. Material e Métodos: Estudo ecológico observacional, com unidade de análise municipal, abrangendo os 144 municípios paraenses entre 2010 e 2024 (n=143 nas análises multivariadas). Os óbitos por hemopatias malignas (CID-10: C81-C96) foram obtidos no SIM/DATASUS, e as estimativas populacionais do IBGE foram utilizadas para o cálculo das taxas brutas de mortalidade por 100 mil habitantes. As variáveis independentes incluíram IDHM, renda per capita (Atlas do Desenvolvimento Humano/Censo 2010), cobertura da Atenção Primária (e-Gestor/MS, média 2010-2024) e distância geográfica ao centro de referência onco-hematológica habilitado mais próximo, estimada via SIG (QGIS). A associação entre as variáveis foi avaliada por correlação de Spearman e regressão linear múltipla. Adicionalmente, foi conduzida análise de sensibilidade com a inclusão do Hospital Regional do Baixo Amazonas (HRBA), em Santarém, como centro assistencial regional alternativo, por integrar a rede estadual de atenção oncológica. Resultados: Foram registrados 4.790 óbitos por hemopatias malignas. Observou-se correlação negativa entre distância ao centro de referência e mortalidade (ρ=-0,41; p<0,001), com taxa de mortalidade 37% inferior nos municípios do quartil mais distante em relação ao quartil mais próximo. Também foram identificadas correlações positivas entre mortalidade e IDHM (ρ=0,29; p<0,001) e cobertura da Atenção Primária (ρ=,20; p=0,016). O modelo apresentou R² ajustado = 0,246. Na análise de sensibilidade, a inclusão do HRBA fortaleceu a associação entre distância e mortalidade (ρ=-0,50; p<0,001), com aumento do poder explicativo do modelo (R² ajustado = 0,334). Discussão e Conclusão: A associação entre maior distância dos centros de referência e menor mortalidade registrada é consistente com desigualdades no acesso ao diagnóstico e tratamento das hemopatias malignas. O fortalecimento dessa associação na análise de sensibilidade sugere que a utilização exclusiva das habilitações específicas do CNES pode subestimar a rede assistencial efetivamente disponível. Uma limitação decorre da defasagem temporal dos indicadores socioeconômicos provenientes do Censo Demográfico de 2010. Os achados reforçam a necessidade de descentralizar a assistência onco-hematológica, ampliar o acesso aos serviços especializados e aprimorar os indicadores empregados para representar a oferta assistencial.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -