LEUCEMIA AGUDA BILINHAGEM MIELOIDE E LINFOIDE B EM IDOSO FRÁGIL: RELATO DE CASO COM EVOLUÇÃO DESFAVORÁVEL
- 1Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), Recife, PE, Brasil
Abstract
Introdução: A leucemia aguda de fenótipo misto (Mixed Phenotype Acute Leukemia – MPAL) é uma neoplasia hematológica rara, correspondendo a menos de 5% das leucemias agudas. Caracteriza-se pela expressão concomitante de marcadores mieloides e linfoides, apresentando comportamento clínico agressivo, ausência de consenso terapêutico e prognóstico reservado, especialmente em idosos frágeis e com comorbidades. Relato do caso: Paciente masculino, 67 anos, comerciante, com antecedente de traumatismo cranioencefálico grave por arma de fogo há 43 anos, submetido à craniectomia descompressiva, evoluindo com epilepsia estrutural, hemiplegia direita, com performance status ECOG 2. Foi admitido com pancitopenia progressiva, sendo a imunofenotipagem de medula óssea compatível com leucemia aguda de fenótipo misto (população 1 de blastos linfoides B em 6,97% e população 2 de blastos mieloides em 44,91% do total de eventos adquiridos). O perfil molecular demeonstrou para BCR::ABL1, NPM1 e FLT3 negativos. Durante a internação opaciente evoluiu com sepse de foco pulmonar, hemoculturas positivas para Staphylococcus epidermidis resistente à meticilina (MRSE), deterioração clínica progressiva e óbito, sem possibilidade de instituição de terapia antileucêmica definitiva. Discussão: A MPAL representa um desafio diagnóstico e terapêutico, sobretudo em pacientes idosos e frágeis, cuja terapia alvo é pouco estabelecida. A necessidade de controle imediato da hiperleucocitose frequentemente impõe medidas de citorredução antes da definição do tratamento específico. Entretanto, infecções graves e complicações relacionadas à imunossupressão podem limitar a continuidade do manejo, contribuindo para elevada mortalidade. Este caso evidencia as dificuldades no tratamento de pacientes com reserva funcional reduzida e reforça a importância do reconhecimento precoce da doença e da abordagem multidisciplinar. Conclusão: A leucemia aguda bilinhagem em idosos frágeis permanece associada a elevada morbimortalidade. A citorredução pode ser necessária para controle inicial da doença, porém complicações infecciosas podem impedir a realização do tratamento definitivo, impactando negativamente o prognóstico.
Related
- PLASTICIDADE CLONAL EM LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA BCR::ABL1 POSITIVA: EVOLUÇÃO PARA LEUCEMIA AGUDA DE FENÓTIPO MISTO APÓS MÚLTIPLAS LINHAS TERAPÊUTICAS – RELATO DE CASO
- LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA COM DIAGNÓSTICO EM FASE BLÁSTICA LINFOIDE: RELATO DE CASO
- EVOLUÇÃO CLONAL COM MUDANÇA IMUNOFENOTÍPICA EM LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA SECUNDÁRIA: RELATO DE CASO
- CRISE BLÁSTICA LINFOIDE B COM MUTAÇÃO T315I EM PACIENTE COM LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA DIAGNOSTICADO EM FASE CRÔNICA: UM RELATO DE CASO
- DIAGNÓSTICO CITOGENÉTICO E MOLECULAR, EVOLUÇÃO DA CARGA DE BCR::ABL1 E RISCO PROGNÓSTICO NA LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA: COORTE RETROSPECTIVA EM UM SERVIÇO PÚBLICO DE REFERÊNCIA
BibTeX
@article{severo2026leucemia,
title = {{LEUCEMIA AGUDA BILINHAGEM MIELOIDE E LINFOIDE B EM IDOSO FRÁGIL: RELATO DE CASO COM EVOLUÇÃO DESFAVORÁVEL}},
author = {Joanna SEVERO and Danielly Leite VIDAL and Caio César de Lima SILVA and Bruna Guimarães CAMPELLO and Mariana Cavalcanti Novaes FERRAZ and Manuela Freire Hazin COSTA and Thuanne Beatriz Silva TENORIO},
journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
year = {2026},
month = oct,
doi = {10.1016/j.htct.2026.107610},
url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107610},
note = {CC BY},
}
RIS
TY - JOUR
TI - LEUCEMIA AGUDA BILINHAGEM MIELOIDE E LINFOIDE B EM IDOSO FRÁGIL: RELATO DE CASO COM EVOLUÇÃO DESFAVORÁVEL
AU - Joanna SEVERO
AU - Danielly Leite VIDAL
AU - Caio César de Lima SILVA
AU - Bruna Guimarães CAMPELLO
AU - Mariana Cavalcanti Novaes FERRAZ
AU - Manuela Freire Hazin COSTA
AU - Thuanne Beatriz Silva TENORIO
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.107610
UR - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107610
AB - Introdução: A leucemia aguda de fenótipo misto (Mixed Phenotype Acute Leukemia – MPAL) é uma neoplasia hematológica rara, correspondendo a menos de 5% das leucemias agudas. Caracteriza-se pela expressão concomitante de marcadores mieloides e linfoides, apresentando comportamento clínico agressivo, ausência de consenso terapêutico e prognóstico reservado, especialmente em idosos frágeis e com comorbidades. Relato do caso: Paciente masculino, 67 anos, comerciante, com antecedente de traumatismo cranioencefálico grave por arma de fogo há 43 anos, submetido à craniectomia descompressiva, evoluindo com epilepsia estrutural, hemiplegia direita, com performance status ECOG 2. Foi admitido com pancitopenia progressiva, sendo a imunofenotipagem de medula óssea compatível com leucemia aguda de fenótipo misto (população 1 de blastos linfoides B em 6,97% e população 2 de blastos mieloides em 44,91% do total de eventos adquiridos). O perfil molecular demeonstrou para BCR::ABL1, NPM1 e FLT3 negativos. Durante a internação opaciente evoluiu com sepse de foco pulmonar, hemoculturas positivas para Staphylococcus epidermidis resistente à meticilina (MRSE), deterioração clínica progressiva e óbito, sem possibilidade de instituição de terapia antileucêmica definitiva. Discussão: A MPAL representa um desafio diagnóstico e terapêutico, sobretudo em pacientes idosos e frágeis, cuja terapia alvo é pouco estabelecida. A necessidade de controle imediato da hiperleucocitose frequentemente impõe medidas de citorredução antes da definição do tratamento específico. Entretanto, infecções graves e complicações relacionadas à imunossupressão podem limitar a continuidade do manejo, contribuindo para elevada mortalidade. Este caso evidencia as dificuldades no tratamento de pacientes com reserva funcional reduzida e reforça a importância do reconhecimento precoce da doença e da abordagem multidisciplinar. Conclusão: A leucemia aguda bilinhagem em idosos frágeis permanece associada a elevada morbimortalidade. A citorredução pode ser necessária para controle inicial da doença, porém complicações infecciosas podem impedir a realização do tratamento definitivo, impactando negativamente o prognóstico.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -