ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE PÓS-COVID-19 EM PACIENTE COM MIELOMA MÚLTIPLO EM USO DE DARATUMUMABE: RELATO DE CASO

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  author = {Julia De Lima CONEGLIAN and Rafaella Travagim DA SILVA and Carla Matos VIEIRA BORGES and Marina Zan BARALDI and Luiz Otávio Ribeiro SOUZA and Maria Fernandes DE CASTRO and Enrico Staciarini DI BENEDETTI and Jiviane Beatriz CUNHA BARRETTO DA SILVA},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
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TY  - JOUR
TI  - ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE PÓS-COVID-19 EM PACIENTE COM MIELOMA MÚLTIPLO EM USO DE DARATUMUMABE: RELATO DE CASO
AU  - Julia De Lima CONEGLIAN
AU  - Rafaella Travagim DA SILVA
AU  - Carla Matos VIEIRA BORGES
AU  - Marina Zan BARALDI
AU  - Luiz Otávio Ribeiro SOUZA
AU  - Maria Fernandes DE CASTRO
AU  - Enrico Staciarini DI BENEDETTI
AU  - Jiviane Beatriz CUNHA BARRETTO DA SILVA
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.108445
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108445
AB  - Introdução: A anemia hemolítica autoimune (AHAI) é uma complicação imunomediada rara que pode ocorrer secundariamente a infecções, doenças autoimunes, neoplasias hematológicas e medicamentos. Evidências recentes sugerem que a infecção pelo SARS-CoV-2 pode desencadear fenômenos autoimunes por mecanismos de desregulação imunológica. Em pacientes com mieloma múltiplo, a imunoparesia relacionada à doença e a imunomodulação decorrente do tratamento podem aumentar essa susceptibilidade. Objetivo: Relatar um caso de AHAI após infecção por COVID-19 em paciente com mieloma múltiplo em uso de daratumumabe, destacando a importância do reconhecimento dessa complicação. Relato de Caso: Paciente masculino, 83 anos, com mieloma múltiplo IgG/lambda, inicialmente tratado com bortezomibe, lenalidomida e dexametasona, evoluiu para daratumumabe, lenalidomida e dexametasona devido à neurotoxicidade e resposta parcial ao tratamento inicial. Após sete meses de terapia, apresentava melhora clínica, recuperação da função renal e desaparecimento da proteína monoclonal. Desenvolveu quadro leve de COVID-19 e, cinco dias após a resolução dos sintomas, apresentou anemia sintomática. A investigação revelou hemoglobina de 7,2 g/dL, teste de antiglobulina direto positivo, lactato desidrogenase de 290 U/L, bilirrubina indireta de 1,5 mg/dL e reticulócitos de 2,5%, compatíveis com hemólise imunomediada. Houve aumento da corticoterapia, com rápida recuperação hematológica. O paciente permaneceu temporariamente dependente de corticosteroides, evoluindo posteriormente com resolução da hemólise e manutenção do controle do mieloma em uso de daratumumabe e lenalidomida. Discussão: A proximidade temporal entre a infecção pelo SARS-CoV-2 e o início da hemólise, associada aos achados laboratoriais e à resposta favorável aos corticosteroides, reforça a hipótese de AHAI desencadeada pela infecção viral. A coexistência da imunossenescência, da imunoparesia relacionada ao mieloma múltiplo e da imunomodulação induzida pelo daratumumabe configura um contexto imunológico multifatorial potencialmente favorável ao desenvolvimento de autoimunidade, conferindo relevância clínica ao caso. Conclusão: A AHAI deve ser considerada entre as possíveis complicações hematológicas da COVID-19 em pacientes com mieloma múltiplo. O reconhecimento precoce dessa condição e o tratamento oportuno são essenciais para evitar complicações e melhorar o prognóstico. Este relato reforça a necessidade de maior investigação sobre a interação entre infecção pelo SARS-CoV-2, terapias imunomoduladoras e autoimunidade em pacientes com neoplasias hematológicas.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -