IMPLANTAÇÃO DA TIPAGEM SANGUÍNEA ABO/RHD À BEIRA-LEITO COMO ESTRATÉGIA PARA FORTALECIMENTO DA SEGURANÇA TRANSFUSIONAL EM UM HOSPITAL PÚBLICO DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
- 1Hospital Municipal Gilson de Cássia Marques de Carvalho, São Paulo, SP, Brasil
Abstract
Introdução: A transfusão sanguínea é uma intervenção terapêutica essencial para o tratamento de diversas condições clínicas e cirúrgicas, cuja segurança depende da correta identificação do paciente e da execução rigorosa dos processos pré-transfusionais. A transfusão de hemocomponentes ABO incompatíveis é reconhecida internacionalmente como um Never Event, por representar um erro evitável e potencialmente fatal, sendo classificada no Brasil como evento sentinela do ciclo do sangue. Dados do sistema britânico de hemovigilância Serious Hazards of Transfusion (SHOT) demonstram que falhas de identificação permanecem entre as principais causas de incidentes transfusionais graves associados à incompatibilidade ABO. No Brasil, foram registradas 1.010 notificações de Reação Hemolítica Aguda Imunológica (RHAI) entre janeiro de 2007 e junho de 2026, das quais 42,7% (431/1.010) foram classificadas como graves e 7,1% (72/1.010) como óbito, evidenciando o elevado potencial de morbidade e mortalidade desses eventos. Nesse contexto, a tipagem sanguínea ABO/RhD à beira-leito surge como medida adicional de segurança transfusional para prevenção de incompatibilidades decorrentes de erros de identificação. Objetivo: Avaliar a implantação do teste rápido de tipagem sanguínea ABO/RhD à beira-leito como estratégia para mitigação de erros de identificação e prevenção de incompatibilidades transfusionais em um serviço público de saúde. Material e métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo sobre a implantação da tipagem sanguínea ABO/RhD por punção digital utilizando metodologia imunocromatográfica (Wama Diagnóstica®). Foram avaliados pacientes transfundidos entre outubro de 2025 e junho de 2026 no Hospital Municipal Gilson de Cássia Marques de Carvalho e na Unidade de Pronto Atendimento Vila Santa Catarina. Foram incluídos pacientes com apenas uma determinação laboratorial prévia da tipagem ABO/RhD. A tipagem à beira-leito era realizada imediatamente antes da transfusão, com resultado disponível em aproximadamente cinco minutos. Na concordância dos resultados, a transfusão era liberada; em caso de discrepância, o hemocomponente retornaria ao banco de sangue juntamente com nova amostra para investigação. Resultados: Foram realizadas 445 tipagens ABO/RhD à beira-leito em 2.904 solicitações transfusionais, correspondendo a 15,3% dos pacientes com apenas uma determinação laboratorial prévia. A concordância entre os resultados obtidos pelo teste rápido e os registros do banco de sangue foi de 100%, sem identificação de discrepâncias durante o período avaliado. Discussão: A implementação da tipagem ABO/RhD à beira-leito demonstrou elevada aplicabilidade operacional e concordância total com os registros do serviço de hemoterapia. A rápida obtenção dos resultados e a facilidade de execução favoreceram sua incorporação à rotina assistencial. A estratégia agrega uma barreira adicional de segurança, alinhada às recomendações internacionais para redução do risco de incompatibilidades ABO decorrentes de erros de identificação. Conclusão: A implantação da tipagem sanguínea ABO/RhD à beira-leito mostrou-se segura, de fácil execução e aplicável à realidade de um hospital público. Além de fortalecer a segurança transfusional, contribuiu para otimizar os fluxos assistenciais ao dispensar uma segunda coleta para confirmação da tipagem sanguínea. A estratégia demonstrou ser factível e replicável em serviços públicos de saúde.
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TI - IMPLANTAÇÃO DA TIPAGEM SANGUÍNEA ABO/RHD À BEIRA-LEITO COMO ESTRATÉGIA PARA FORTALECIMENTO DA SEGURANÇA TRANSFUSIONAL EM UM HOSPITAL PÚBLICO DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
AU - Fabio Augusto Abreu ALMEIDA
AU - Ariane Aparecida Gonçalves CORTES
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AU - Cristiane Yoshie NAKAZAWA
AU - Tatiana Almeida Omura PAULA
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.107299
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AB - Introdução: A transfusão sanguínea é uma intervenção terapêutica essencial para o tratamento de diversas condições clínicas e cirúrgicas, cuja segurança depende da correta identificação do paciente e da execução rigorosa dos processos pré-transfusionais. A transfusão de hemocomponentes ABO incompatíveis é reconhecida internacionalmente como um Never Event, por representar um erro evitável e potencialmente fatal, sendo classificada no Brasil como evento sentinela do ciclo do sangue. Dados do sistema britânico de hemovigilância Serious Hazards of Transfusion (SHOT) demonstram que falhas de identificação permanecem entre as principais causas de incidentes transfusionais graves associados à incompatibilidade ABO. No Brasil, foram registradas 1.010 notificações de Reação Hemolítica Aguda Imunológica (RHAI) entre janeiro de 2007 e junho de 2026, das quais 42,7% (431/1.010) foram classificadas como graves e 7,1% (72/1.010) como óbito, evidenciando o elevado potencial de morbidade e mortalidade desses eventos. Nesse contexto, a tipagem sanguínea ABO/RhD à beira-leito surge como medida adicional de segurança transfusional para prevenção de incompatibilidades decorrentes de erros de identificação. Objetivo: Avaliar a implantação do teste rápido de tipagem sanguínea ABO/RhD à beira-leito como estratégia para mitigação de erros de identificação e prevenção de incompatibilidades transfusionais em um serviço público de saúde. Material e métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo sobre a implantação da tipagem sanguínea ABO/RhD por punção digital utilizando metodologia imunocromatográfica (Wama Diagnóstica®). Foram avaliados pacientes transfundidos entre outubro de 2025 e junho de 2026 no Hospital Municipal Gilson de Cássia Marques de Carvalho e na Unidade de Pronto Atendimento Vila Santa Catarina. Foram incluídos pacientes com apenas uma determinação laboratorial prévia da tipagem ABO/RhD. A tipagem à beira-leito era realizada imediatamente antes da transfusão, com resultado disponível em aproximadamente cinco minutos. Na concordância dos resultados, a transfusão era liberada; em caso de discrepância, o hemocomponente retornaria ao banco de sangue juntamente com nova amostra para investigação. Resultados: Foram realizadas 445 tipagens ABO/RhD à beira-leito em 2.904 solicitações transfusionais, correspondendo a 15,3% dos pacientes com apenas uma determinação laboratorial prévia. A concordância entre os resultados obtidos pelo teste rápido e os registros do banco de sangue foi de 100%, sem identificação de discrepâncias durante o período avaliado. Discussão: A implementação da tipagem ABO/RhD à beira-leito demonstrou elevada aplicabilidade operacional e concordância total com os registros do serviço de hemoterapia. A rápida obtenção dos resultados e a facilidade de execução favoreceram sua incorporação à rotina assistencial. A estratégia agrega uma barreira adicional de segurança, alinhada às recomendações internacionais para redução do risco de incompatibilidades ABO decorrentes de erros de identificação. Conclusão: A implantação da tipagem sanguínea ABO/RhD à beira-leito mostrou-se segura, de fácil execução e aplicável à realidade de um hospital público. Além de fortalecer a segurança transfusional, contribuiu para otimizar os fluxos assistenciais ao dispensar uma segunda coleta para confirmação da tipagem sanguínea. A estratégia demonstrou ser factível e replicável em serviços públicos de saúde.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -