REDUÇÃO DA ESPOLIAÇÃO SANGUÍNEA POR RACIONALIZAÇÃO DA COLETA DE AMOSTRA PARA EXAMES PRÉ-TRANSFUSIONAL: EXPERIÊNCIA DE IMPLANTAÇÃO DE UMA ESTRATÉGIA DE PATIENT BLOOD MANAGEMENT
- 1Hospital Municipal Gilson de Cássia Marques de Carvalho, São Paulo, SP, Brasil
Abstract
Introdução: O Patient Blood Management (PBM) é uma abordagem baseada em evidências que busca preservar o sangue do paciente, minimizar perdas e evitar transfusões desnecessárias. Entre suas estratégias está a prevenção da anemia iatrogênica, para a qual a flebotomia diagnóstica representa um fator modificável. Embora o volume retirado em uma coleta isolada possa parecer pequeno, sua repetição ao longo da internação pode resultar em perda cumulativa, especialmente em pacientes críticos, anêmicos ou submetidos a exames frequentes. Assim, utilizar somente as amostras necessárias constitui medida simples, segura e de baixo custo, alinhada ao PBM e ao uso racional de recursos. Como parte da implantação do programa em um hospital público de São Paulo, revisou-se o protocolo de coleta para exames pré-transfusionais (EPT). Objetivo: Avaliar o impacto da redução do número de tubos utilizados no EPT como estratégia de preservação sanguínea e redução da espoliação iatrogênica. Material e métodos: Estudo observacional, descritivo, de melhoria de processo, realizado no Serviço de Hemoterapia do Hospital Municipal Gilson de Cássia Marques de Carvalho e da Unidade de Pronto Atendimento Vila Santa Catarina. Até abril de 2026, o protocolo previa três tubos por solicitação: dois para soro e um contendo EDTA. Após avaliação do volume necessário, em maio de 2026 o protocolo passou a estabelecer um tubo de soro e um com EDTA. Mantiveram-se os requisitos para tipagem ABO/RhD, pesquisa de anticorpos irregulares, prova de compatibilidade e demais testes. Após a implantação, monitoraram-se adequação das amostras, recoletas, conformidade dos testes e repercussões operacionais. Resultados: A redução de três para dois tubos por solicitação, correspondeu à diminuição de 33,3% no número de tubos coletados e à eliminação de um tubo de soro por atendimento. No acompanhamento, não foram identificados impactos negativos na execução dos exames, aumento de recoletas ou comprometimento da conformidade laboratorial e da segurança transfusional. A iniciativa proporcionou menor consumo de insumos e simplificação do fluxo operacional. Discussão: A anemia adquirida no hospital permanece frequente e muitas vezes subdiagnosticada, com prevalência descrita entre 35% e 74% dos pacientes internados. A flebotomia diagnóstica destaca-se entre os fatores associados ao seu desenvolvimento ou agravamento por estar relacionada à prática assistencial. Em pacientes críticos, as coletas laboratoriais podem ocasionar perdas de aproximadamente 41 mL de sangue por dia. Embora o volume retirado em cada procedimento seja pequeno, sua repetição ao longo da internação pode resultar em espoliação sanguínea cumulativa e clinicamente relevante. Nesse contexto, a redução do número de tubos constitui uma intervenção simples, de baixo custo e aplicável à rotina assistencial, sem aumento de recoletas ou comprometimento da conformidade laboratorial. Ao limitar a coleta ao volume necessário para a realização segura dos exames, a iniciativa contribui para a conservação do sangue do paciente, a racionalização de insumos e a sustentabilidade do processo. Conclusão: A redução da coleta pré-transfusional de três para dois tubos mostrou-se segura e viável, permitindo diminuir a espoliação sanguínea potencial sem comprometer a qualidade dos testes. A iniciativa reforça ações de conservação sanguínea nos programas de PBM, contribuindo para uma assistência mais segura, sustentável e centrada no paciente.
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TY - JOUR
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AU - Fabio Augusto Abreu ALMEIDA
AU - Rosemeire Escobar SANTOS
AU - Marli Maria SILVA
AU - Patrícia Freitas BATISTA
AU - Cristiane Yoshie NAKAZAWA
AU - Tatiana Almeida Omura PAULA
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.107389
UR - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107389
AB - Introdução: O Patient Blood Management (PBM) é uma abordagem baseada em evidências que busca preservar o sangue do paciente, minimizar perdas e evitar transfusões desnecessárias. Entre suas estratégias está a prevenção da anemia iatrogênica, para a qual a flebotomia diagnóstica representa um fator modificável. Embora o volume retirado em uma coleta isolada possa parecer pequeno, sua repetição ao longo da internação pode resultar em perda cumulativa, especialmente em pacientes críticos, anêmicos ou submetidos a exames frequentes. Assim, utilizar somente as amostras necessárias constitui medida simples, segura e de baixo custo, alinhada ao PBM e ao uso racional de recursos. Como parte da implantação do programa em um hospital público de São Paulo, revisou-se o protocolo de coleta para exames pré-transfusionais (EPT). Objetivo: Avaliar o impacto da redução do número de tubos utilizados no EPT como estratégia de preservação sanguínea e redução da espoliação iatrogênica. Material e métodos: Estudo observacional, descritivo, de melhoria de processo, realizado no Serviço de Hemoterapia do Hospital Municipal Gilson de Cássia Marques de Carvalho e da Unidade de Pronto Atendimento Vila Santa Catarina. Até abril de 2026, o protocolo previa três tubos por solicitação: dois para soro e um contendo EDTA. Após avaliação do volume necessário, em maio de 2026 o protocolo passou a estabelecer um tubo de soro e um com EDTA. Mantiveram-se os requisitos para tipagem ABO/RhD, pesquisa de anticorpos irregulares, prova de compatibilidade e demais testes. Após a implantação, monitoraram-se adequação das amostras, recoletas, conformidade dos testes e repercussões operacionais. Resultados: A redução de três para dois tubos por solicitação, correspondeu à diminuição de 33,3% no número de tubos coletados e à eliminação de um tubo de soro por atendimento. No acompanhamento, não foram identificados impactos negativos na execução dos exames, aumento de recoletas ou comprometimento da conformidade laboratorial e da segurança transfusional. A iniciativa proporcionou menor consumo de insumos e simplificação do fluxo operacional. Discussão: A anemia adquirida no hospital permanece frequente e muitas vezes subdiagnosticada, com prevalência descrita entre 35% e 74% dos pacientes internados. A flebotomia diagnóstica destaca-se entre os fatores associados ao seu desenvolvimento ou agravamento por estar relacionada à prática assistencial. Em pacientes críticos, as coletas laboratoriais podem ocasionar perdas de aproximadamente 41 mL de sangue por dia. Embora o volume retirado em cada procedimento seja pequeno, sua repetição ao longo da internação pode resultar em espoliação sanguínea cumulativa e clinicamente relevante. Nesse contexto, a redução do número de tubos constitui uma intervenção simples, de baixo custo e aplicável à rotina assistencial, sem aumento de recoletas ou comprometimento da conformidade laboratorial. Ao limitar a coleta ao volume necessário para a realização segura dos exames, a iniciativa contribui para a conservação do sangue do paciente, a racionalização de insumos e a sustentabilidade do processo. Conclusão: A redução da coleta pré-transfusional de três para dois tubos mostrou-se segura e viável, permitindo diminuir a espoliação sanguínea potencial sem comprometer a qualidade dos testes. A iniciativa reforça ações de conservação sanguínea nos programas de PBM, contribuindo para uma assistência mais segura, sustentável e centrada no paciente.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -