INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL DE SUSPEITAS DE REAÇÃO HEMOLÍTICA TRANSFUSIONAL NO SERVIÇO DE HEMOTERAPIA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE
- 1Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, RS, Brasil
Abstract
Introdução: A ocorrência de reações adversas durante e após a transfusão deve ser informada e registrada pelos serviços de hemoterapia, sendo também indicada a sua investigação a fim de diferenciar Reações Hemolíticas Transfusionais (RHT) de Reações Febris Não Hemolíticas (RFNH), alérgicas ou de outra natureza. Esta investigação é fundamental para a segurança transfusional e decisão clínica. Objetivos: Descrever o perfil dos casos notificados como suspeita de RHT entre março/2025 e julho/2026 no Serviço de Hemoterapia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, avaliando os achados clínicos e laboratoriais. Material e métodos: Foram avaliados todos os casos suspeitos de RHT registrados no período avaliado quanto a: sintomatologia, hemocomponente transfundido, resultados de amostras pré e pós transfusional da tipagem ABO/RhD, pesquisa de anticorpo irregular (PAI), teste de antiglobulina direto (TAD) e seu aspecto, além da realização de testes adicionais: eluição, identificação de anticorpos e fenotipagem das bolsas transfundidas. Os dados foram tabulados em planilha eletrônica e analisados de forma descritiva através de frequências absolutas e relativas. Resultados: No período do estudo, foram registrados 26 casos de suspeita de RHT. Destes, 23 foram incluídos na análise, enquanto três foram excluídos por apresentarem dados incompletos. A principal manifestação clínica observada foi febre isolada, presente em 15 casos (65,2%). Além disso, foram descritos, de forma isolada ou associada a outros sinais e sintomas, tremores em quatro casos (17,3%), alterações cutâneas em três (13,0%), disfunção respiratória em três (13,0%) e dor lombar em dois (8,6%). O hemocomponente envolvido em todos os episódios foi o concentrado de hemácias. Na comparação entre os resultados da PAI realizada em amostras de antes e após a transfusão, não foram identificadas divergências em nenhum dos casos avaliados. Em relação ao TAD, o resultado permaneceu inalterado em 22 dos 23 casos (95,6%), sendo positivo em 14 (63,5%) e negativo em nove (36,5%). Apenas um caso (4,4%) apresentou alteração, caracterizada pela conversão do TAD de positivo para negativo. Quanto ao aspecto macroscópico das amostras pós-transfusionais, 22 (95,6%) apresentavam-se límpidas. O único caso com amostra hemolisada já apresentava hemólise na amostra pré-transfusional, não sendo observada alteração atribuível à transfusão. A investigação complementar incluiu a realização de eluição ácida em cinco casos (21,7%), fenotipagem das bolsas transfundidas em dois (8,6%) e identificação de anticorpos irregulares em dois (8,6%). Após a avaliação clínica e laboratorial, todos os casos tiveram o diagnóstico de reação hemolítica transfusional descartado. Discussão: Os resultados demonstram que nenhuma das suspeitas de reação hemolítica transfusional apresentou evidências laboratoriais compatíveis com hemólise imunomediada. A estabilidade na PAI e no TAD na quase totalidade dos casos entre as amostras pré e pós-transfusionais, contribuem para a exclusão de RHT. Embora parte dos casos tenha demandado investigação complementar, incluindo eluição ácida e fenotipagem das bolsas transfundidas, nenhuma reação hemolítica foi confirmada. Conclusão: Esses achados reforçam a importância de protocolos laboratoriais padronizados para a investigação de suspeitas de RHT, permitindo uma avaliação criteriosa e evitando a realização de exames adicionais desnecessários.
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AB - Introdução: A ocorrência de reações adversas durante e após a transfusão deve ser informada e registrada pelos serviços de hemoterapia, sendo também indicada a sua investigação a fim de diferenciar Reações Hemolíticas Transfusionais (RHT) de Reações Febris Não Hemolíticas (RFNH), alérgicas ou de outra natureza. Esta investigação é fundamental para a segurança transfusional e decisão clínica. Objetivos: Descrever o perfil dos casos notificados como suspeita de RHT entre março/2025 e julho/2026 no Serviço de Hemoterapia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, avaliando os achados clínicos e laboratoriais. Material e métodos: Foram avaliados todos os casos suspeitos de RHT registrados no período avaliado quanto a: sintomatologia, hemocomponente transfundido, resultados de amostras pré e pós transfusional da tipagem ABO/RhD, pesquisa de anticorpo irregular (PAI), teste de antiglobulina direto (TAD) e seu aspecto, além da realização de testes adicionais: eluição, identificação de anticorpos e fenotipagem das bolsas transfundidas. Os dados foram tabulados em planilha eletrônica e analisados de forma descritiva através de frequências absolutas e relativas. Resultados: No período do estudo, foram registrados 26 casos de suspeita de RHT. Destes, 23 foram incluídos na análise, enquanto três foram excluídos por apresentarem dados incompletos. A principal manifestação clínica observada foi febre isolada, presente em 15 casos (65,2%). Além disso, foram descritos, de forma isolada ou associada a outros sinais e sintomas, tremores em quatro casos (17,3%), alterações cutâneas em três (13,0%), disfunção respiratória em três (13,0%) e dor lombar em dois (8,6%). O hemocomponente envolvido em todos os episódios foi o concentrado de hemácias. Na comparação entre os resultados da PAI realizada em amostras de antes e após a transfusão, não foram identificadas divergências em nenhum dos casos avaliados. Em relação ao TAD, o resultado permaneceu inalterado em 22 dos 23 casos (95,6%), sendo positivo em 14 (63,5%) e negativo em nove (36,5%). Apenas um caso (4,4%) apresentou alteração, caracterizada pela conversão do TAD de positivo para negativo. Quanto ao aspecto macroscópico das amostras pós-transfusionais, 22 (95,6%) apresentavam-se límpidas. O único caso com amostra hemolisada já apresentava hemólise na amostra pré-transfusional, não sendo observada alteração atribuível à transfusão. A investigação complementar incluiu a realização de eluição ácida em cinco casos (21,7%), fenotipagem das bolsas transfundidas em dois (8,6%) e identificação de anticorpos irregulares em dois (8,6%). Após a avaliação clínica e laboratorial, todos os casos tiveram o diagnóstico de reação hemolítica transfusional descartado. Discussão: Os resultados demonstram que nenhuma das suspeitas de reação hemolítica transfusional apresentou evidências laboratoriais compatíveis com hemólise imunomediada. A estabilidade na PAI e no TAD na quase totalidade dos casos entre as amostras pré e pós-transfusionais, contribuem para a exclusão de RHT. Embora parte dos casos tenha demandado investigação complementar, incluindo eluição ácida e fenotipagem das bolsas transfundidas, nenhuma reação hemolítica foi confirmada. Conclusão: Esses achados reforçam a importância de protocolos laboratoriais padronizados para a investigação de suspeitas de RHT, permitindo uma avaliação criteriosa e evitando a realização de exames adicionais desnecessários.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -