FRAGILIDADE COMO MARCADOR DE COMPROMETIMENTO DA QUALIDADE DE VIDA NO MIELOMA MÚLTIPLO
- 1Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract
Introdução: O mieloma múltiplo (MM) está associado a elevada morbidade e importante impacto na qualidade de vida (QV) dos pacientes. A doença é mais prevalente na população idosa, que apresenta mais comorbidades e maior fragilidade, fatores que podem impactar na intensidade dos eventos adversos (EAs) e na percepção da QV. Objetivos: Este estudo observacional tem como objetivo avaliar o status de fragilidade em pacientes com MM e sua associação transversal com a QV. Material e métodos: Este foi um estudo observacional com análises transversais, incluindo pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de MM entre março de 2023 e maio de 2026 no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE). Dados clínicos e sociodemográficos foram coletados a partir dos prontuários médicos, e o International Myeloma Working Group (IMWG) Frailty Score foi calculado para cada paciente. O questionário genérico de QV, EORTC QLQ-C30, e o módulo específico para MM, QLQ-MY20, foram aplicados ao diagnóstico ou no momento mais precoce viável. O domínio de EAs do tratamento do QLQ-MY20 foi aplicado após o início do tratamento. Os dados foram analisados utilizando o SPSS versão 21, com análises descritivas, e avaliadas associações entre fragilidade e QV. Resultados: Até o momento, foram coletados dados de 121 pacientes, dos quais 64 (52,9%) foram classificados como frágeis, de acordo com o IMWG Frailty Score. Houve distribuição semelhante entre os sexos. Pacientes frágeis apresentaram maior idade ao diagnóstico quando comparados aos não frágeis (69,9 ± 11,0 vs. 63,6 ± 9,2 anos; p=0,001). Fraturas e compressão medular foram mais frequentes entre os pacientes frágeis (OR 2,13; IC95% 1,03–4,41; p=0,042 e OR 4,11; IC95% 1,67–10,09; p=0,001, respectivamente). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos nos níveis de creatinina (2,32 ± 1,96 vs. 2,23 ± 2,26 mg/dL; p=0,820) ou cálcio (10,7 ± 2,1 vs. 10,2 ± 1,7 mg/dL; p=0,197), e níveis discretamente menores de hemoglobina (9,1 ± 2,2 vs. 10,0 ± 2,5 g/dL; p=0,046). No questionário EORTC QLQ-C30, os pacientes frágeis apresentaram menores escores de funcionalidade (47,4 ± 21,4 vs. 70,9 ± 16,3; p<0,001), menores escores de QV global (45,7 ± 29,6 vs. 64,3 ± 26,4; p=0,001) e maior carga de sintomas (41,6 ± 18,6 vs. 25,3 ± 14,3; p<0,001). No módulo QLQ-MY20, os pacientes frágeis também apresentaram pior QV específica relacionada ao mieloma múltiplo, com maiores escores de sintomas da doença (50,7 ± 29,9 vs. 29,0 ± 25,3; p<0,001), menores escores de imagem corporal (51,4 ± 42,4 vs. 66,7 ± 35,6; p=0,036) e menores escores de perspectiva futura (33,7 ± 31,9 vs. 47,8 ± 29,0; p=0,014). Não houve diferença estatisticamente significativa nos escores de efeitos adversos do tratamento (29,0 ± 18,5 vs. 22,0 ± 18,4; p=0,078). Em todos os domínios com diferenças estatisticamente significativas, a magnitude das diferenças também excedeu os limiares previamente publicados de diferença mínima clinicamente importante. Discussão: Fragilidade associou-se a pior QV global, menor funcionalidade, mais sintomas e pior perspectiva futura, com relevância clínica. A ausência de associação com creatinina, cálcio e EAs, aliada à hemoglobina apenas discretamente menor, sugere que esse impacto não decorre apenas da gravidade bioquímica ou toxicidade, nem justifica redução terapêutica indiscriminada. Conclusão: A avaliação sistemática da fragilidade pode identificar pacientes com maior comprometimento da QV e orientar cuidados individualizados.
Related
- AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM UMA COORTE DE PACIENTES COM MIELOMA MÚLTIPLO COM DIFERENTES GRAUS DE FRAGILIDADE
- MIELOMA MÚLTIPLO IGA, COM COMPROMETIMENTO EXTRAMEDULAR (MULTIPLOS PLASMOCITOMAS): RELATO DE CASO
- MIELOMA MÚLTIPLO COM RARO COMPROMETIMENTO PULMONAR E LINFONODAL ASSOCIADO A AMILOIDOSE DE CADEIAS LEVES: UM RELATO DE CASO
- ANÁLISE DO IMPACTO DO ESCORE DE FRAGILIDADE E DO STATUS SOCIOECONÔMICO NA SOBREVIDA GLOBAL EM UMA POPULAÇÃO DE MUNDO REAL COM MIELOMA MÚLTIPLO DIAGNOSTICADOS EM UM SERVIÇO DE SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
- ASSOCIAÇÃO ENTRE ADESÃO AO TRATAMENTO E QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À SAÚDE EM PACIENTES COM MIELOMA MÚLTIPLO EM USO DE LENALIDOMIDA
BibTeX
@article{bretas2026fragilidade,
title = {{FRAGILIDADE COMO MARCADOR DE COMPROMETIMENTO DA QUALIDADE DE VIDA NO MIELOMA MÚLTIPLO}},
author = {Gustavo de Almeida Buarque BRETAS and Renata Lyrio Rafael BAPTISTA and Ana Carolina de Azevedo Araújo LIMA and Lívia Pessôa DE SANT'ANNA and Luciana Silva DE SOUZA and Maria Gabriela Maggessy Machado CATÃO and Mayara Vivian Costa DE OLIVEIRA and Nivaldo Ribeiro VILLELA and Andrea Ribeiro SOARES},
journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
year = {2026},
month = oct,
doi = {10.1016/j.htct.2026.107872},
url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107872},
note = {CC BY},
}
RIS
TY - JOUR
TI - FRAGILIDADE COMO MARCADOR DE COMPROMETIMENTO DA QUALIDADE DE VIDA NO MIELOMA MÚLTIPLO
AU - Gustavo de Almeida Buarque BRETAS
AU - Renata Lyrio Rafael BAPTISTA
AU - Ana Carolina de Azevedo Araújo LIMA
AU - Lívia Pessôa DE SANT'ANNA
AU - Luciana Silva DE SOUZA
AU - Maria Gabriela Maggessy Machado CATÃO
AU - Mayara Vivian Costa DE OLIVEIRA
AU - Nivaldo Ribeiro VILLELA
AU - Andrea Ribeiro SOARES
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.107872
UR - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107872
AB - Introdução: O mieloma múltiplo (MM) está associado a elevada morbidade e importante impacto na qualidade de vida (QV) dos pacientes. A doença é mais prevalente na população idosa, que apresenta mais comorbidades e maior fragilidade, fatores que podem impactar na intensidade dos eventos adversos (EAs) e na percepção da QV. Objetivos: Este estudo observacional tem como objetivo avaliar o status de fragilidade em pacientes com MM e sua associação transversal com a QV. Material e métodos: Este foi um estudo observacional com análises transversais, incluindo pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de MM entre março de 2023 e maio de 2026 no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE). Dados clínicos e sociodemográficos foram coletados a partir dos prontuários médicos, e o International Myeloma Working Group (IMWG) Frailty Score foi calculado para cada paciente. O questionário genérico de QV, EORTC QLQ-C30, e o módulo específico para MM, QLQ-MY20, foram aplicados ao diagnóstico ou no momento mais precoce viável. O domínio de EAs do tratamento do QLQ-MY20 foi aplicado após o início do tratamento. Os dados foram analisados utilizando o SPSS versão 21, com análises descritivas, e avaliadas associações entre fragilidade e QV. Resultados: Até o momento, foram coletados dados de 121 pacientes, dos quais 64 (52,9%) foram classificados como frágeis, de acordo com o IMWG Frailty Score. Houve distribuição semelhante entre os sexos. Pacientes frágeis apresentaram maior idade ao diagnóstico quando comparados aos não frágeis (69,9 ± 11,0 vs. 63,6 ± 9,2 anos; p=0,001). Fraturas e compressão medular foram mais frequentes entre os pacientes frágeis (OR 2,13; IC95% 1,03–4,41; p=0,042 e OR 4,11; IC95% 1,67–10,09; p=0,001, respectivamente). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos nos níveis de creatinina (2,32 ± 1,96 vs. 2,23 ± 2,26 mg/dL; p=0,820) ou cálcio (10,7 ± 2,1 vs. 10,2 ± 1,7 mg/dL; p=0,197), e níveis discretamente menores de hemoglobina (9,1 ± 2,2 vs. 10,0 ± 2,5 g/dL; p=0,046). No questionário EORTC QLQ-C30, os pacientes frágeis apresentaram menores escores de funcionalidade (47,4 ± 21,4 vs. 70,9 ± 16,3; p<0,001), menores escores de QV global (45,7 ± 29,6 vs. 64,3 ± 26,4; p=0,001) e maior carga de sintomas (41,6 ± 18,6 vs. 25,3 ± 14,3; p<0,001). No módulo QLQ-MY20, os pacientes frágeis também apresentaram pior QV específica relacionada ao mieloma múltiplo, com maiores escores de sintomas da doença (50,7 ± 29,9 vs. 29,0 ± 25,3; p<0,001), menores escores de imagem corporal (51,4 ± 42,4 vs. 66,7 ± 35,6; p=0,036) e menores escores de perspectiva futura (33,7 ± 31,9 vs. 47,8 ± 29,0; p=0,014). Não houve diferença estatisticamente significativa nos escores de efeitos adversos do tratamento (29,0 ± 18,5 vs. 22,0 ± 18,4; p=0,078). Em todos os domínios com diferenças estatisticamente significativas, a magnitude das diferenças também excedeu os limiares previamente publicados de diferença mínima clinicamente importante. Discussão: Fragilidade associou-se a pior QV global, menor funcionalidade, mais sintomas e pior perspectiva futura, com relevância clínica. A ausência de associação com creatinina, cálcio e EAs, aliada à hemoglobina apenas discretamente menor, sugere que esse impacto não decorre apenas da gravidade bioquímica ou toxicidade, nem justifica redução terapêutica indiscriminada. Conclusão: A avaliação sistemática da fragilidade pode identificar pacientes com maior comprometimento da QV e orientar cuidados individualizados.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -