TROMBOSE ARTERIAL EXTENSA SECUNDÁRIA A ENDOTELITE INFECCIOSA POR SALMONELLA EM PACIENTE JOVEM: UM RELATO DE CASO
- 1Universidade de Brasília (UnB), Brasília, DF, Brasil
- 2Hospital DF Star, Brasília, DF, Brasil
Abstract
Introdução: A oclusão arterial aguda em adultos jovens sem fatores de risco cardiovascular clássicos é evento raro e de manejo complexo. Bacteremia por Salmonella não tifoide é causa reconhecida, porém pouco frequente, de complicação endovascular grave, classicamente descrita como aneurisma ou pseudoaneurisma micótico em idosos com aterosclerose de base. A ocorrência de trombose arterial extensa, multissegmentar e sem componente aneurismático, secundária a endotelite por Salmonella, é apresentação ainda mais incomum e escassamente descrita na literatura. Apresentação do Caso: Paciente do sexo masculino, 28 anos, obeso, sem diabetes, hipertensão ou tabagismo. Após quadro de diarreia, cefaleia e febre com hemocultura positiva para Salmonella, tratado com ceftriaxona e sulfametoxazol-trimetoprima, evoluiu cerca de 30 dias depois com dor lancinante em membro inferior esquerdo por oclusão arterial aguda. Angiotomografia evidenciou oclusões agudas/subagudas em femoral profunda, poplítea, tronco tibioperoneal e tibial anterior bilateralmente. Foi submetido a tromboembolectomia, angioplastia transluminal sem stent e trombólise, com reoclusão arterial contralateral exigindo nova intervenção. Investigação extensa para trombofilias hereditárias e adquiridas, doenças autoimunes e neoplasias ocultas foi negativa. Aos 16 meses de evolução, em uso de apixabana e clopidogrel, o paciente apresenta recuperação funcional progressiva com fisioterapia, mantendo sequela de mononeuropatia do nervo fibular comum à esquerda. Discussão: A bacteremia por bacilo Gram-negativo desencadeia resposta inflamatória sistêmica capaz de ativar a coagulação por imunotrombose, com expressão de fator tecidual por monócitos e endotélio ativado, mecanismo que promove estado pró-coagulante mesmo na ausência de dano vascular estrutural prévio. Isso explica achados como D-dímero muito elevado e PCR/VHS acentuados na fase aguda do caso. Diferente da maioria dos relatos de complicação vascular por Salmonella, centrados em aneurismas micóticos de aorta e ilíacas em pacientes idosos e ateroscleróticos, o presente caso mostra padrão de arterite/endotelite trombosante difusa em paciente jovem sem doença vascular de base, achado raramente documentado. A conduta terapêutica seguiu os princípios recomendados para infecção endovascular por Salmonella, com antibioticoterapia prolongada, intervenção vascular precoce e anticoagulação/antiagregação de manutenção. Conclusão: A endotelite por Salmonella deve ser considerada no diagnóstico diferencial de trombose arterial aguda em adultos jovens, mesmo na ausência de fatores de risco cardiovascular e de formação aneurismática, exigindo intervenção vascular rápida e suporte hematológico e imunológico prolongado.
Related
- TROMBOSE DE VEIA PORTA COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DE TROMBOCITEMIA ESSENCIAL COM EVOLUÇÃO PARA MIELOFIBROSE SECUNDÁRIA
- TROMBOSE ARTERIAL AGUDA EM JOVEM: RACIOCÍNIO DIAGNÓSTICO ATÉ PAES BILATERAL
- Endocarditis infecciosa: espectro de los hallazgos en la tomografía computarizada multidetector
- DESAFIOS TERAPÊUTICOS E INTERCORRÊNCIA INFECCIOSA NA LEUCEMIA DE CÉLULAS GRANDES E GRANULARES EM PACIENTE LONGEVO
- TCF3::PBX1 COMO POTENCIAL PREDITOR DE TOXICIDADE INFECCIOSA NA LLA-B PEDIÁTRICA EM UMA POPULAÇÃO MISCIGENADA DA AMAZÔNIA BRASILEIRA
BibTeX
@article{beca2026trombose,
title = {{TROMBOSE ARTERIAL EXTENSA SECUNDÁRIA A ENDOTELITE INFECCIOSA POR SALMONELLA EM PACIENTE JOVEM: UM RELATO DE CASO}},
author = {Samuel Marques de Carvalho BEÇA and Pedro Da Cunha NOGUEIRA and Paula Rocha André MELO and Maria Eduarda Santos de AMORIM and Guilherme Batista FELIX and Luana Zimmermann BALBE and Pedro Henrique Medeiros Pereira FELIX and Fernando Sérgio Blumm FERREIRA and Flávia Dias XAVIER and Thaís Dourado Reis NÓBREGA},
journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
year = {2026},
month = oct,
doi = {10.1016/j.htct.2026.108539},
url = {https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108539},
note = {CC BY},
}
RIS
TY - JOUR
TI - TROMBOSE ARTERIAL EXTENSA SECUNDÁRIA A ENDOTELITE INFECCIOSA POR SALMONELLA EM PACIENTE JOVEM: UM RELATO DE CASO
AU - Samuel Marques de Carvalho BEÇA
AU - Pedro Da Cunha NOGUEIRA
AU - Paula Rocha André MELO
AU - Maria Eduarda Santos de AMORIM
AU - Guilherme Batista FELIX
AU - Luana Zimmermann BALBE
AU - Pedro Henrique Medeiros Pereira FELIX
AU - Fernando Sérgio Blumm FERREIRA
AU - Flávia Dias XAVIER
AU - Thaís Dourado Reis NÓBREGA
PY - 2026
DA - 2026/10/23
JO - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO - 10.1016/j.htct.2026.108539
UR - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108539
AB - Introdução: A oclusão arterial aguda em adultos jovens sem fatores de risco cardiovascular clássicos é evento raro e de manejo complexo. Bacteremia por Salmonella não tifoide é causa reconhecida, porém pouco frequente, de complicação endovascular grave, classicamente descrita como aneurisma ou pseudoaneurisma micótico em idosos com aterosclerose de base. A ocorrência de trombose arterial extensa, multissegmentar e sem componente aneurismático, secundária a endotelite por Salmonella, é apresentação ainda mais incomum e escassamente descrita na literatura. Apresentação do Caso: Paciente do sexo masculino, 28 anos, obeso, sem diabetes, hipertensão ou tabagismo. Após quadro de diarreia, cefaleia e febre com hemocultura positiva para Salmonella, tratado com ceftriaxona e sulfametoxazol-trimetoprima, evoluiu cerca de 30 dias depois com dor lancinante em membro inferior esquerdo por oclusão arterial aguda. Angiotomografia evidenciou oclusões agudas/subagudas em femoral profunda, poplítea, tronco tibioperoneal e tibial anterior bilateralmente. Foi submetido a tromboembolectomia, angioplastia transluminal sem stent e trombólise, com reoclusão arterial contralateral exigindo nova intervenção. Investigação extensa para trombofilias hereditárias e adquiridas, doenças autoimunes e neoplasias ocultas foi negativa. Aos 16 meses de evolução, em uso de apixabana e clopidogrel, o paciente apresenta recuperação funcional progressiva com fisioterapia, mantendo sequela de mononeuropatia do nervo fibular comum à esquerda. Discussão: A bacteremia por bacilo Gram-negativo desencadeia resposta inflamatória sistêmica capaz de ativar a coagulação por imunotrombose, com expressão de fator tecidual por monócitos e endotélio ativado, mecanismo que promove estado pró-coagulante mesmo na ausência de dano vascular estrutural prévio. Isso explica achados como D-dímero muito elevado e PCR/VHS acentuados na fase aguda do caso. Diferente da maioria dos relatos de complicação vascular por Salmonella, centrados em aneurismas micóticos de aorta e ilíacas em pacientes idosos e ateroscleróticos, o presente caso mostra padrão de arterite/endotelite trombosante difusa em paciente jovem sem doença vascular de base, achado raramente documentado. A conduta terapêutica seguiu os princípios recomendados para infecção endovascular por Salmonella, com antibioticoterapia prolongada, intervenção vascular precoce e anticoagulação/antiagregação de manutenção. Conclusão: A endotelite por Salmonella deve ser considerada no diagnóstico diferencial de trombose arterial aguda em adultos jovens, mesmo na ausência de fatores de risco cardiovascular e de formação aneurismática, exigindo intervenção vascular rápida e suporte hematológico e imunológico prolongado.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -