LEUCORREDUÇÃO UNIVERSAL COMO ESTRATÉGIA PARA REDUÇÃO DE REAÇÕES FEBRIS NÃO HEMOLÍTICAS E REAÇÕES ALÉRGICAS TRANSFUSIONAIS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
- 1Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), Uberaba, MG, Brasil
Abstract
Introdução: A terapia transfusional é essencial no tratamento de diversas condições clínicas, mas ainda apresenta riscos de reações adversas, os quais podem ser reduzidos pela leucorredução. Objetivos: Avaliar, com base na literatura, se a transfusão de hemocomponentes leucorreduzidos está associada à redução da incidência de reações febris não hemolíticas (RFNH) e reações alérgicas em pacientes transfundidos, a fim de reunir evidências que corroborem a implementação universal da leucorredução. Material e métodos: Esta revisão sistemática foi estruturada conforme o protocolo PRISMA. Foram incluídos artigos primários, do tipo coorte retrospectiva, publicados nos idiomas português, inglês ou espanhol, sem limitação temporal. A busca pelos estudos foi realizada nas bases de dados EMBASE, LILACS, PUBMED, SCIELO, SCOPUS e WEB OF SCIENCE, mediante os termos “Blood Transfusion” AND “Leukodepletion” OR “Leukoreduction” AND “Transfusion Reaction” OR “Febrile Non-Hemolytic Transfusion Reaction” OR “Allergic Transfusion Reaction” OR “Allergic Reaction, Transfusion-Associated” AND “Blood Safety” OR “Patient Safety”. Resultados: Dos 883 artigos recuperados, foram selecionados oito, após exclusão de duplicatas e leitura integral. Os estudos foram conduzidos de 2004 a 202, na Alemanha (1), EUA (2), Taiwan (1), Índia (1), Coreia do Sul (1), Croácia (1) e Brasil (1). Foram analisados dados de 2 milhões de hemocomponentes transfundidos, incluindo cerca de 300 mil concentrados de hemácias leucorreduzidas e 250 mil concentrados de plaquetas leucorreduzidas. Quatro trabalhos avaliaram os efeitos da leucorredução comparando pré e pós-armazenamento, três analisaram os impactos antes e após a implementação da leucorredução universal e um comparou diretamente hemocomponentes leucorreduzidos versus não leucorreduzidos. Os achados demonstraram de forma consistente redução da incidência de RFNH, variando entre 40% a 84% após implementação da leucorredução, especialmente quando esta é realizada pré-armazenamento. No estudo realizado na Alemanha, observou-se redução das RFNH de 0,19% em concentrados de hemácias com redução de buffy coat para 0,03% (redução de aproximadamente 84%) em hemocomponentes leucorreduzidos pré-armazenamento. Em Taiwan houve uma redução aproximada de 51% das reações moderadas após implementação plena da leucorredução. Estudos norte-americanos demonstraram que a leucorredução universal reduziu significativamente a RFNH em até 93,1% nas reações associadas às plaquetas. Em contrapartida, as reações alérgicas mostraram pouca ou nenhuma redução após a leucorredução na maioria dos estudos. Discussão: Os achados corroboram que a leucorredução pré-armazenamento está associada à redução das RFNH, sugerindo que a remoção precoce de leucócitos previne o acúmulo de citocinas pró-inflamatórias e mediadores durante o armazenamento, sendo um dos mecanismos envolvidos na fisiopatologia dessas reações. Contudo, a ausência de redução significativa das reações alérgicas sugere mecanismos independentes da carga leucocitária. Conclusão: Os achados desta revisão indicam que a leucorredução universal, especialmente pré-armazenamento, é uma estratégia eficaz para redução de RFNH e fortalecimento da segurança transfusional. Embora a padronização metodológica seja necessária para consolidar desfechos clínicos secundários, os dados atuais sobre a redução de reações febris apoiam sua adoção como política pública indispensável.
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AB - Introdução: A terapia transfusional é essencial no tratamento de diversas condições clínicas, mas ainda apresenta riscos de reações adversas, os quais podem ser reduzidos pela leucorredução. Objetivos: Avaliar, com base na literatura, se a transfusão de hemocomponentes leucorreduzidos está associada à redução da incidência de reações febris não hemolíticas (RFNH) e reações alérgicas em pacientes transfundidos, a fim de reunir evidências que corroborem a implementação universal da leucorredução. Material e métodos: Esta revisão sistemática foi estruturada conforme o protocolo PRISMA. Foram incluídos artigos primários, do tipo coorte retrospectiva, publicados nos idiomas português, inglês ou espanhol, sem limitação temporal. A busca pelos estudos foi realizada nas bases de dados EMBASE, LILACS, PUBMED, SCIELO, SCOPUS e WEB OF SCIENCE, mediante os termos “Blood Transfusion” AND “Leukodepletion” OR “Leukoreduction” AND “Transfusion Reaction” OR “Febrile Non-Hemolytic Transfusion Reaction” OR “Allergic Transfusion Reaction” OR “Allergic Reaction, Transfusion-Associated” AND “Blood Safety” OR “Patient Safety”. Resultados: Dos 883 artigos recuperados, foram selecionados oito, após exclusão de duplicatas e leitura integral. Os estudos foram conduzidos de 2004 a 202, na Alemanha (1), EUA (2), Taiwan (1), Índia (1), Coreia do Sul (1), Croácia (1) e Brasil (1). Foram analisados dados de 2 milhões de hemocomponentes transfundidos, incluindo cerca de 300 mil concentrados de hemácias leucorreduzidas e 250 mil concentrados de plaquetas leucorreduzidas. Quatro trabalhos avaliaram os efeitos da leucorredução comparando pré e pós-armazenamento, três analisaram os impactos antes e após a implementação da leucorredução universal e um comparou diretamente hemocomponentes leucorreduzidos versus não leucorreduzidos. Os achados demonstraram de forma consistente redução da incidência de RFNH, variando entre 40% a 84% após implementação da leucorredução, especialmente quando esta é realizada pré-armazenamento. No estudo realizado na Alemanha, observou-se redução das RFNH de 0,19% em concentrados de hemácias com redução de buffy coat para 0,03% (redução de aproximadamente 84%) em hemocomponentes leucorreduzidos pré-armazenamento. Em Taiwan houve uma redução aproximada de 51% das reações moderadas após implementação plena da leucorredução. Estudos norte-americanos demonstraram que a leucorredução universal reduziu significativamente a RFNH em até 93,1% nas reações associadas às plaquetas. Em contrapartida, as reações alérgicas mostraram pouca ou nenhuma redução após a leucorredução na maioria dos estudos. Discussão: Os achados corroboram que a leucorredução pré-armazenamento está associada à redução das RFNH, sugerindo que a remoção precoce de leucócitos previne o acúmulo de citocinas pró-inflamatórias e mediadores durante o armazenamento, sendo um dos mecanismos envolvidos na fisiopatologia dessas reações. Contudo, a ausência de redução significativa das reações alérgicas sugere mecanismos independentes da carga leucocitária. Conclusão: Os achados desta revisão indicam que a leucorredução universal, especialmente pré-armazenamento, é uma estratégia eficaz para redução de RFNH e fortalecimento da segurança transfusional. Embora a padronização metodológica seja necessária para consolidar desfechos clínicos secundários, os dados atuais sobre a redução de reações febris apoiam sua adoção como política pública indispensável.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -