CARCINOMA ESPINOCELULAR DE REPETIÇÃO EM PACIENTE COM POLICITEMIA VERA SOB INIBIDOR SELETIVO DE JAK: RELATO DE CASO

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  author = {Clara Luiza BRENNER BURDA and Matheus KREBS KERSUL and Ana Beatriz Machado DE CASTILHO and Gabriel Ribeiro ARNDT and Isabela MENESES and Luiza DE MARTINO CRUVINEL BORGES and Vaneuza Araujo Moreira FUNKE},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.107490},
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  note = {CC BY},
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TY  - JOUR
TI  - CARCINOMA ESPINOCELULAR DE REPETIÇÃO EM PACIENTE COM POLICITEMIA VERA SOB INIBIDOR SELETIVO DE JAK: RELATO DE CASO
AU  - Clara Luiza BRENNER BURDA
AU  - Matheus KREBS KERSUL
AU  - Ana Beatriz Machado DE CASTILHO
AU  - Gabriel Ribeiro ARNDT
AU  - Isabela MENESES
AU  - Luiza DE MARTINO CRUVINEL BORGES
AU  - Vaneuza Araujo Moreira FUNKE
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.107490
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107490
AB  - Introdução: A Policitemia Vera (PV) é uma neoplasia mieloproliferativa crônica caracterizada pela proliferação clonal eritroide, associada à mutação JAK2 V617F. A prevenção de eventos trombóticos, a principal complicação da doença, orienta a citorredução em pacientes de alto risco. O ruxolitinibe, um inibidor seletivo de JAK1/JAK2, atua na via patogênica da doença e é uma alternativa em caso de intolerância ou resistência à hidroxiureia (HU). Entretanto, a inibição prolongada dessa via compromete a imunovigilância cutânea e favorece o desenvolvimento de carcinoma espinocelular (CEC). Este relato descreve um paciente com PV que apresentou múltiplos CECs invasores e recorrentes durante o tratamento com ruxolitinibe. Relato de caso: Homem, 66 anos, com PV JAK2 V617F de alto risco, diagnosticada em 2008. Apresentava hipertensão arterial sistêmica, gota, hipotireoidismo, doença de Crohn, parkinsonismo e histórico de hanseníase virchowiana. Foi inicialmente tratado com HU, suspensa por úlceras em membros inferiores, e interferon. Em 2019, iniciou ruxolitinibe (20 mg 12/12h), com controle clínico e hematológico satisfatório, sem progressão para mielofibrose na biópsia de medula óssea. Em 12/2022, realizou exérese de CEC invasor frontal. Em 08/2023, após nova ressecção de CEC frontal e discreta piora da função renal, o ruxolitinibe foi reduzido para 10 mg, 12/12h. Evoluiu com múltiplas lesões eritematoceratósicas em áreas de fotodano. Biópsias em 11/2023 confirmaram CEC invasor na região temporal direita posterior, in situ na temporal direita anterior e superficialmente invasor na sobrancelha direita. As lesões foram submetidas à ressecção oncológica, com margens livres em 02/2024. Diante da recorrência das neoplasias cutâneas e possível associação com a imunomodulação, a dermatologia solicitou à hematologia avaliação da suspensão do inibidor de JAK. Após decisão multidisciplinar, optou-se pela manutenção devido ao alto risco de complicações trombóticas e descontrole da PV. O paciente apresentou novas lesões e, em 11/2024, foram confirmados CECs invasores na face lateral do pé esquerdo e região infraorbital esquerda. Em 04/2026, mantinha controle hematológico satisfatório (Hb 16,2 g/dL; plaquetas 366.000/mm³). A conduta incluiu manutenção do ruxolitinibe 10 mg, 12/12h, sangrias terapêuticas mensais e tratamento contínuo das novas lesões por cauterização, sob vigilância clínica rigorosa. Conclusão: Este caso ilustra o desafio terapêutico entre o benefício do controle hematológico/antitrombótico do ruxolitinibe e o risco oncogênico dermatológico em pacientes com PV. A exposição prévia à HU e a imunossupressão via JAK atenuam a vigilância antitumoral da pele, exigindo monitoramento dermatológico sistemático antes e durante o tratamento. A impossibilidade de suspender o inibidor de JAK diante do risco trombótico reforça a importância de decisões multidisciplinares individualizadas e da intervenção cirúrgica precoce para mitigar a morbidade por neoplásicas cutâneas secundárias. Portanto, a integração multidisciplinar, diagnóstico precoce e tratamento oportuno das lesões cutâneas, são fundamentais para otimizar o prognóstico desses pacientes e reduzir a morbidade relacionada tanto à doença de base quanto às complicações do tratamento.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -