VASCULOPATIA NA DOENÇA FALCIFORME: ASSOCIAÇÃO ENTRE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL, ALTERAÇÕES DO PERFIL LIPÍDICO E DOENÇA RENAL
- 1Instituto Gonçalo Moniz (IGM), FIOCRUZ, Salvador, BA, Brasil
- 2Faculdade de Farmácia, Universidade Federal da Bahia (FACFAR-UFBA), Salvador, BA, Brasil
- 3Hospital Humberto Castro Lima (HHCL), Salvador, BA, Brasil
Abstract
Introdução: A doença falciforme (DF) é a doença genética mais prevalente no mundo, sendo uma hemoglobinopatia hereditária causada por uma mutação no gene da β-globina, levando à produção de hemoglobina S (HbS) (GBD 2021 Sickle Cell Disease Collaborators, 2023). A polimerização da HbS, vaso-oclusão, hemólise e inflamação promovem disfunção endotelial e vasculopatia sistêmica, contribuindo para manifestações multissistêmicas (DuPont et al., 2026). Entre as complicações, destacam-se o acidente vascular cerebral (AVC) e a doença renal, relacionados à lesão vascular e à hipóxia tecidual. Alterações do metabolismo lipídico também podem favorecer o risco aterogênico e cerebrovascular na DF (Simo et al., 2025). Objetivos: Avaliar a prevalência de AVC em pacientes com DF e investigar sua associação com alterações do perfil lipídico e doença renal. Material e Métodos: Estudo transversal com 44 pacientes com DF recrutadas no HHCL. Dados clínicos foram obtidos por meio de consulta a prontuários e aplicação de questionários, e o perfil lipídico por espectrofotometria automatizada (T600i Wiener®). As análises foram realizadas no software Jamovi 2.3.28, com significância de 5%. Resultados: Dos 44 indivíduos, 15 eram do genótipo HbSS (34%) e 29 HbSC (66%), com idade média de 42±15 anos e predominância feminina (68%; n=30). As médias de colesterol total, HDL-C, LDL-C, VLDL-C e triglicérides foram, respectivamente, 140±39,2; 40,2±8,1; 88,68±35,6; 17,32±5,9 e 86,6±29,5. Não houveram diferenças entre genótipos no perfil lipídico (p=0,27; 0,22; 0,73; 0,67; 0,44, respectivamente), doença renal autorrelatada (10%; p=0,48) ou história de AVC (5% em HbSS e 7% em HbSC; p=0,77). Recorrência e sequelas também não diferiram entre os genótipos (p=0,66 e 0,36). Na análise univariada, história de AVC associou-se a colesterol total (p=0,0035), LDL-C (p=0,0028), VLDL-C (p=0,026) e triglicérides (p=0,02), mas não a HDL-C (p=0,4). Essas associações não permaneceram na regressão logística. Pacientes com história de AVC apresentaram maior chance de doença renal autorrelatada (OR=9,11; 95% IC: 1,07–77,36; p=0,043). Discussão: A ausência de diferenças entre a doença HbSS e HbSC e a ocorrência dos desfechos clínicos avaliados sugere que, nesta amostra, esses eventos não foram influenciados pelo genótipo, divergindo de estudos prévios (Da Guarda et al., 2020), sendo um reflexo do tamanho amostral e do viés de seleção. Embora alterações lipídicas tenham se associado ao AVC na análise univariada, indo a favor das evidências, as mesmas não constituíram fatores independentes na regressão, não tendo associação com o AVC nesta amostra (Simo et al., 2025). A associação entre AVC e doença renal reforça a possibilidade de mecanismos compartilhados de vasculopatia sistêmica, estando em congruência com outros estudos (Jordan, 2024), embora o amplo intervalo de confiança indique imprecisão da estimativa, devido ao reduzido número de eventos. Conclusão: A associação entre história de AVC e maior chance de doença renal reforça a hipótese de um fenótipo de vasculopatia sistêmica na DF. Estudos com maior amostra são necessários para confirmar essa associação e esclarecer o papel das alterações lipídicas.
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AB - Introdução: A doença falciforme (DF) é a doença genética mais prevalente no mundo, sendo uma hemoglobinopatia hereditária causada por uma mutação no gene da β-globina, levando à produção de hemoglobina S (HbS) (GBD 2021 Sickle Cell Disease Collaborators, 2023). A polimerização da HbS, vaso-oclusão, hemólise e inflamação promovem disfunção endotelial e vasculopatia sistêmica, contribuindo para manifestações multissistêmicas (DuPont et al., 2026). Entre as complicações, destacam-se o acidente vascular cerebral (AVC) e a doença renal, relacionados à lesão vascular e à hipóxia tecidual. Alterações do metabolismo lipídico também podem favorecer o risco aterogênico e cerebrovascular na DF (Simo et al., 2025). Objetivos: Avaliar a prevalência de AVC em pacientes com DF e investigar sua associação com alterações do perfil lipídico e doença renal. Material e Métodos: Estudo transversal com 44 pacientes com DF recrutadas no HHCL. Dados clínicos foram obtidos por meio de consulta a prontuários e aplicação de questionários, e o perfil lipídico por espectrofotometria automatizada (T600i Wiener®). As análises foram realizadas no software Jamovi 2.3.28, com significância de 5%. Resultados: Dos 44 indivíduos, 15 eram do genótipo HbSS (34%) e 29 HbSC (66%), com idade média de 42±15 anos e predominância feminina (68%; n=30). As médias de colesterol total, HDL-C, LDL-C, VLDL-C e triglicérides foram, respectivamente, 140±39,2; 40,2±8,1; 88,68±35,6; 17,32±5,9 e 86,6±29,5. Não houveram diferenças entre genótipos no perfil lipídico (p=0,27; 0,22; 0,73; 0,67; 0,44, respectivamente), doença renal autorrelatada (10%; p=0,48) ou história de AVC (5% em HbSS e 7% em HbSC; p=0,77). Recorrência e sequelas também não diferiram entre os genótipos (p=0,66 e 0,36). Na análise univariada, história de AVC associou-se a colesterol total (p=0,0035), LDL-C (p=0,0028), VLDL-C (p=0,026) e triglicérides (p=0,02), mas não a HDL-C (p=0,4). Essas associações não permaneceram na regressão logística. Pacientes com história de AVC apresentaram maior chance de doença renal autorrelatada (OR=9,11; 95% IC: 1,07–77,36; p=0,043). Discussão: A ausência de diferenças entre a doença HbSS e HbSC e a ocorrência dos desfechos clínicos avaliados sugere que, nesta amostra, esses eventos não foram influenciados pelo genótipo, divergindo de estudos prévios (Da Guarda et al., 2020), sendo um reflexo do tamanho amostral e do viés de seleção. Embora alterações lipídicas tenham se associado ao AVC na análise univariada, indo a favor das evidências, as mesmas não constituíram fatores independentes na regressão, não tendo associação com o AVC nesta amostra (Simo et al., 2025). A associação entre AVC e doença renal reforça a possibilidade de mecanismos compartilhados de vasculopatia sistêmica, estando em congruência com outros estudos (Jordan, 2024), embora o amplo intervalo de confiança indique imprecisão da estimativa, devido ao reduzido número de eventos. Conclusão: A associação entre história de AVC e maior chance de doença renal reforça a hipótese de um fenótipo de vasculopatia sistêmica na DF. Estudos com maior amostra são necessários para confirmar essa associação e esclarecer o papel das alterações lipídicas.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -