APLICAÇÃO DA TÉCNICA DE BLOQUEIO DAS FRAÇÕES Fc NA INVESTIGAÇÃO DE D FRACO EM AMOSTRAS COM TESTE COOMBS DIRETO POSITIVO

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  author = {Amanda Gabrielle PAULUCCI and Laís Priscila de Santis FACIN and Júlia Nunes Rodrigues Rodrigues de PAULA and Stephanie Larissa Mendes RODRIGUES and Maria Cláudia de Jesus Gama ALCÂNTARA and Bianca LEME and Letícia Correa Belizário FERREIRA and Priscila Souza Polidoro de LIMA and Luíz Olavo FIRMINO},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
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  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.106973},
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TY  - JOUR
TI  - APLICAÇÃO DA TÉCNICA DE BLOQUEIO DAS FRAÇÕES Fc NA INVESTIGAÇÃO DE D FRACO EM AMOSTRAS COM TESTE COOMBS DIRETO POSITIVO
AU  - Amanda Gabrielle PAULUCCI
AU  - Laís Priscila de Santis FACIN
AU  - Júlia Nunes Rodrigues Rodrigues de PAULA
AU  - Stephanie Larissa Mendes RODRIGUES
AU  - Maria Cláudia de Jesus Gama ALCÂNTARA
AU  - Bianca LEME
AU  - Letícia Correa Belizário FERREIRA
AU  - Priscila Souza Polidoro de LIMA
AU  - Luíz Olavo FIRMINO
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.106973
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106973
AB  - Introdução: A determinação da presença do antígeno RhD nas hemácias é um dos testes mais importantes da imuno-hematologia transfusional, especialmente nas rotinas materno-fetais. Entretanto, a interpretação da pesquisa de D fraco pode ser dificultada em amostras com Teste da Antiglobulina Direta (TAD) positivo, principalmente quando a intensidade da reação observada na fase de antiglobulina humana é semelhante à do TAD. Nesses casos, a presença de imunoglobulinas aderidas à superfície das hemácias pode gerar resultados falso-positivos, comprometendo a correta determinação do fenótipo RhD. A técnica de bloqueio das frações Fc baseia-se na utilização do reagente de antiglobulina humana (Soro de Coombs), cujos anticorpos anti-IgG se ligam às frações Fc livres das imunoglobulinas aderidas às hemácias, impedindo sua detecção durante testes de fenotipagem que dependem da fase de antiglobulina. Objetivos: Demonstrar a validação e a aplicação da técnica de bloqueio das frações Fc na investigação de D fraco em amostras com TAD positivo em uma Agência Transfusional do interior do Estado de São Paulo. Material e métodos: A técnica de bloqueio das frações Fc foi padronizada para amostras com TAD positivo de até 2+ de intensidade e pesquisa de D fraco inconclusiva devido à interferência entre os testes. A validação foi realizada em uma agência transfusional de uma maternidade pública do interior de São Paulo. O protocolo padronizado consiste na utilização de 25 µL de concentrado de hemácias sensibilizadas, previamente lavadas quatro vezes com solução salina a 0,9%, com descarte completo do sobrenadante após a última lavagem. Em seguida, adicionam-se 500 µL de reagente de antiglobulina humana monoespecífico anti-IgG, realizando-se homogeneização da suspensão e incubação por 10 minutos em temperatura ambiente. Após esse período, as hemácias são novamente lavadas duas vezes com solução salina a 0,9%, descartando-se completamente o sobrenadante. Ao término do procedimento, repetem-se a pesquisa de D fraco e o TAD, ambos realizados em plataforma de gel-centrifugação, utilizando o mesmo cartão. Caso o TAD permaneça positivo, o tratamento das hemácias pode ser repetido por até duas vezes. Resultados: Observou-se que, em diversas amostras nas quais a positividade do TAD interferia na pesquisa de D fraco, a aplicação da técnica eliminou ou reduziu significativamente essa interferência, tornando o TAD negativo ou diminuindo sua intensidade. Nas amostras com expressão verdadeira do antígeno RhD, a reatividade permaneceu, permitindo maior confiabilidade na determinação do fenótipo. Desde Março/2025 quando foi padronizada, houve redução de resultados falso-positivos e no número de laudos inconclusivos para pesquisa de D fraco. Discussão/Conclusão: A presença de hemácias sensibilizadas representa um importante desafio na rotina imuno-hematológica materno-fetal, e o bloqueio das frações Fc demonstrou ser uma estratégia simples, de baixo custo e facilmente incorporada à rotina laboratorial. Embora apresente limitações, sendo indicada para amostras com TAD positivo de até 2+, a técnica é uma ferramenta útil na investigação de amostras com pesquisa de D fraco inconclusiva. Sua utilização contribuiu para reduzir resultados falso-positivos e inconclusivos decorrentes da sensibilização eritrocitária, aumentando a segurança da determinação do fenótipo RhD e auxiliando na tomada de decisão na hemoterapia e obstetrícia.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -